Фиброколоноскопия (ФКС) – эндоскопическое исследование для изучения состояния толстого кишечника, которое позволяет выявить любые патологические изменения стенки кишки. Эта процедура безболезненна для пациента, поскольку сегодня она проводится с использованием короткодействующей общей анестезии или седации. Чтобы анализ был информативным, перед его проведением необходимо тщательно очистить кишечник при помощи специальных препаратов для подготовки к колоноскопии.
Какая диета необходима перед колоноскопией кишечника?
Перед процедурой нужно придерживаться специального питания, которое позволяет минимизировать накопление продуктов обмена, шлаков, газов в кишке. Врачи обычно назначают такую диету на 3 дня до эндоскопии. Перед проведением колоноскопии запрещено употреблять:
- овощи в любом виде, зелень, морские водоросли;
- бобовые
- фрукты и ягоды, соки с мякотью;
- газированные напитки, квас, алкоголь;
- крупы, цельнозерновой хлеб;
- семечки, орешки, сухофрукты;
- молоко;
- морепродукты;
- острые блюда, копчености.
Не менее чем за неделю нужно отменить прием железосодержащих препаратов, препаратов вистмута (Де-Нол, Эскейп), а также кроворазжиающих и антиагрегантов (предарительно уточнив у врача о возможности их временной отмены).
При склонности к запорам лучше перестать есть еще за неделю-полторы: косточковые ягоды (малина, смородина и т.п), выпечку с маковой или кунжутной присыпкой.
Питание легкоусвояемыми продуктами, которые быстро и полностью перевариваются — основной принцип «бесшлаковой» диеты перед колоноскопией. Что можно есть в этом случае:
- нежирные куриные бульоны, овощные бульоны, отварное мясо птицы или телятины;
- выпечка из белой муки высшего сорта (без инородных включений), макароны, очищенный белый мягкий рис, картофель без кожуры, вермишель;
- йогурты без добавок и ярких красителей, кефир, яйца, твердый сыр;
- зефир, вафли;
- черный и зеленый чай, кофе, слабоокрашенные соки, морсы и хорошо процеженные компоты без остатков волокон фруктов .
Этой схемы питания необходимо придерживаться в течение 3 дней, независимо от того, каким способом будет проводиться очищение ЖКТ.
Лучше отказаться от ужина, и заменить его стаканом кефира или чая с медом. За 12 часов до исследования нельзя принимать пищу. Разрешается пить простую негазированную воду, соки без красителей, но не позднее, чем за 6 часов до.
Пероральные слабительные препараты для полной очистки кишечника
Производители могут корректировать схемы приема, пользуйтесь только актуальной инструкцией с листка-вкладыша.
Фортранс
Данный препарат для очистки кишечника содержит в своем составе макрогол, соли натрия и калия. Он действует за счет связывания с молекулами воды. Лекарство увеличивает количество содержимого кишечника, после чего полностью удаляется после дефекации. Слабительное не всасывается в кровоток и не обладает системными эффектами.
Правила подготовки к ФКС Фортрансом:
- Если исследование проводится утром. За день до процедуры можно съесть завтрак или легкий обед (до 12 часов). Для очищения кишечника взрослому пациенту понадобится 4 пакета лекарства. Каждый из них нужно растворить в 1 л воды. Полученный раствор пить по стакану раз в 15 минут, с 17.00 до 21.00. Всего человеку нужно принять 4 литра жидкости.
- Если анализ назначен на вторую половину дня. В этом случае используют двухэтапную схему приема препарата. 2 литра раствора Фортранс следует принять с 19.00 до 21.00 накануне ФКС, и еще столько же утром в день выполнения анализа с 8.00 до 10.00.
Для улучшения вкуса можно добавить него несколько капель лимонного сока. Во время приема раствора лучше двигаться: ходить, выполнять несложную работу по дому, самостоятельно делать массаж живота.
Пациенту необходимо строго следовать указаниям врача о том, как применять Фортранс. Нельзя прекращать пить препарат в случае возникновения тошноты. Следует отложить прием на 20-30 минут, и затем продолжить до достижения нужного объема.
Лавакол
Это средство принадлежит к группе осмотических слабительных. Оно имеет в составе полиэтиленгликоль, хлориды натрия и калия, гидрокарбонат натрия. Препарат оказывает воздействие на стенку толстого кишечника, стимулирует выделение воды в его просвет. Каловые массы размягчаются и легко выводятся из организма. Поэтому Лавакол с успехом используют для очистки перед колоноскопией. В упаковке содержится 15 пакетиков по 14 гр. вещества в каждом.
Лекарство обладает рядом преимуществ: оно не изменяет электролитный состав крови, не накапливается в организме, не метаболизируется с образованием токсических продуктов, не раздражает слизистую оболочку кишечника. Также средство не нарушает нормальный состав микрофлоры кишечника.
- Как применять Лавакол, если ФКС назначена на утро: накануне исследования каждый из 15 саше развести в 200 мл воды и принимать с интервалом в 15-20 минут. Для наибольшей эффективности прием препарата должен закончиться за 18-19 часов до анализа, поэтому рекомендуемое время для очищения – с 14.00 до 19.00.
- Подготовка к колоноскопии Лаваколом проводится в два этапа, когда эндоскопическое исследование запланировано вечером. За день до процедуры очищение проводится по вышеуказанной одноэтапной схеме. Утром, перед ФКС, пациент должен растворить еще 5 пакетов, и принять полученный раствор в течение часа (8.00 – 9.00).
При любой схеме эндоскописты рекомендуют увеличить объем выпиваемой в процессе жидкости на 1 литр.
Существуют противопоказания к использованию препарата:
- токсическая дилатация кишечника;
- обезвоживание;
- сердечная недостаточность;
- нарушение функции почек;
- аллергия на компоненты лекарства;
- возраст до 18 лет;
- беременность.
Побочные действия, которые могут возникнуть при употреблении Лавакола: тошнота, тяжесть в эпигастрии, рвота. Они не являются показанием к отмене лекарства. Для уменьшения неприятных ощущений можно сделать один перерыв между приемами средства на 30-40 минут.
Мовипреп
Лекарство выпускается в форме порошка, который содержит соли натрия, аскорбиновую кислоту, макрогол. Эти вещества повышают осмотическое давление в кишечнике, вследствие чего жидкость выходит из крови в полость кишки, кал разжижается и полностью удаляется из организма.
Подготовка к ФКС Мовипрепом имеет свои преимущества:
- теоретически объем раствора в полтора-два раза меньше, чем у предыдущих средств (однако на практике этого не всегда достаточно см.ниже);
- лекарство содержит лимонный ароматизатор, что облегчает прием;
Прием пищи нужно прекратить за 18-20 часов до исследования, потом разрешается пить воду, сладкие чаи, профильтрованные компоты. Подготовка кишечника Мовипрепом, когда анализ назначен на утро, проходит в один этап. Препарат принимают накануне процедуры по такой схеме:
- в интервале 19.00 – 20.00 принять 1 литр раствора;
- после этого выпить около 0,5 л воды/чая/осветленного сока/морса;
- с 21.00 до 22.00 – еще 1 литр раствора.
- после снова выпить 0,5 л разрешенного напитка.
Для приготовления препарата необходимо взять один пакетик с маркировкой «А» и другой с надписью «Б». Порошок размешать в 300 мл воды, затем долить жидкости до литра. Всю порцию разделить на 4 приема через 15 минут. Аналогично приготовить второй литр средства.
Инструкция по применению Мовипрепа перед колоноскопией, которая назначена на вторую половину дня: первый литр раствора принять с 08.00 до 09.00 в день исследования, второй литр – с 10.00 до 11.00. После каждого литра выпить 500 мл воды или сладкого чая.
В редких случаях препарат может вызвать серьезные побочные реакции:
- сильный метеоризм;
- резкая эпигастральная боль;
- выраженный рвотный рефлекс, который затрудняет прием лекарства.
При появлении этих симптомов нужно прекратить применение раствора и проконсультироваться с лечащим врачом. Обратите внимание, что умеренная тошнота и тяжесть в животе не являются противопоказаниями к приему!
Флит
Этот препарат для очищения кишечника перед эндоскопией состоит из фосфатных солей натрия, поэтому называется Фосфо-сода. Механизм слабительного действия обусловлен увеличением количества воды в просвете кишки, а также стимуляцией перистальтических сокращений. Почти не всасывается в кровеносное русло. Возможно незначительное изменение концентрации натрия и фосфора плазмы, которое не требует медикаментозно коррекции.
Противопоказания к использованию слабительного:
- наличие язв в кишечнике;
- токсический мегаколон;
- возраст менее 15 лет;
- хроническая сердечная недостаточность;
- тяжелые нарушения работы почек;
- аллергия на компоненты лекарства.
На третий день диеты разрешается только пить. Если колоноскопия назначена на первую половину дня, подготовка Флитом происходит за день до эндоскопии согласно четкой инструкции.
- В 7-8 часов утра выпить стакан жидкости. Затем 45 мл препарата (содержимое одного флакона) растворить в полстакана воды, принять залпом, и запить 1 стаканом жидкости.
- За день нужно выпить не менее 3 л любой разрешенной на бесшлаковой диете жидкости.
- В 19.00 снова принять 45 мл Флита, размешанного в половине стакана воды, запить препарат 250 мл жидкости.
Когда процедура запланирована на вечер, рекомендуется выбрать другое средство.
Пикопреп
Данное средство представляет собой белый порошок с цитрусовым ароматом, который состоит из лимонной кислоты, оксида магния и пикосульфата натрия. Очистка кишечника Пикопрепом происходит за счет осмотического действия компонентов, которые «вытягивают» воду в полость тонкой кишки и стимулируют перистальтику. Соли не абсорбируются в кровоток и не вызывают системных побочных эффектов.
Чтобы качественно почистить кишечник, нужно строго следовать инструкции. Как применять Пикопреп, если исследование проводится в первой половине дня: содержимое первого саше принять, растворив в стакане воды, в 14.00 часов накануне ФКС. Запить препарат минимум 1,25 л жидкости (по 250 мл с интервалами 30-40 минут). Второе саше развести и употребить в 21.00 часа, запить минимум 3 стаканами воды (по 250 мл). Общий объем выпитой жидкости за день должен составить не менее 3,5-4 л.
Когда колоноскопия назначена на вечер, первый пакетик Пикопрепа вместе с должным количеством дополнительной жидкости (минимум 1,25 л) принимают вечером, за день до процедуры. Содержимое второго пакета принять утром (за 6-8 часов до эндоскопии) + 1 л. Лучше также увеличить объем жидкости между приемами.
Существует ряд противопоказаний к подготовке Пикопрепом:
- аллергия на составляющие препарата;
- выраженная дегидратация;
- кишечная непроходимость;
- повышенная концентрация магния в плазме крови;
- острая хирургическая патология.
Препарат нельзя назначать беременным женщинам в первом триместре, детям до 10 лет. С осторожностью следует применять в период лактации, у пожилых и истощенных пациентов.
Эндофальк (обновлено)
Немецкий порошок в пакетиках с похожим на Мовипреп составом и на Фортранс способу применения, но своими плюсами и минусами. Основным ингредиентом в нем также является макрогол с молекулярной массой 3350 (это ниже, чем 4000 у Фортранса, но для своих задач достаточно). Можно сказать, что Эндофальк это аналог Мовипрепа, если сравнить по набору основных компонентов, но с более высокими их дозировками в готовом растворе.
От Эндофалька следует ждать чуть более сильного эффекта, поскольку при рекомендуемом растворении на 1 литр воды 2-х пакетов выходит, что относительная концентрация действующих веществ в нем несколько выше. Относить ли к плюсам апельсиновый вкус и аромат каждый решит для себя.
Пить Эндофальк нужно также как и Фортранс — 4 литра в течении 4 часов или разбить на 2 этапа (по 2 литра), в зависимости от времени предстоящего исследования.
Недостаток данного препарата в том, что в упаковке только 6 пакетов (на 3 литра готового «напитка»), поэтому для получения четвертого литра раствора без покупки второй пачки не обойтись.
Независимо от того, каким из перечисленных средств проведена подготовка, после окончания их применения по инструкции пить больше ничего нельзя. Это касается любой жидкости вообще.
Что выбрать и почему меньше — не значит лучше?
Практически у всех представленных слабительных похожий принцип действия. Нюансы лишь в том, что производители стараются сделать процедуру как можно комфортнее за счет вкусо-ароматических добавок и понижения необходимого количества жидкости в целом. Последнее далеко не всегда хорошо. Несмотря на то, что 4-й литр дается тяжелее всего, эндоскописты и хирурги настаивают на его необходимости для полноценного очищения. После того, как препарат обеспечивает невозможность всасывания жидкости в кишке, объем играет важную роль в эффекте качественного «вымывания».
В большинстве случаев врач назначит вам Фортранс и это будет хорошим выбором. На вкус он может и не так приятен, как конкуренты, но это проверенный французский препарат с простой и четкой инструкцией. С 99% вероятностью 4 пакета Фортранса обеспечат необходимый и качественный эффект если все делать правильно. К тому же по цене он проигрывает только отечественному Лаваколу (см. таблицу), а остальные импортные заменители обойдутся еще дороже.
| Препарат | Цена (р) |
|---|---|
| Фортранс | 470 |
| Лавакол | 230 |
| Мовипреп | 620 |
| Флит Фосфо Сода | 590 |
| Пикопреп | 670 |
| Эндофальк | 560 |