В комплексной терапии дегенеративных и воспалительных заболеваний нервов и двигательного аппарата традиционно используются препараты на основе нейротропных, то есть оказывающих влияние на нервную систему, витаминов. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как Мильгамма – препарат комплекса витаминов группы Б, и целый ряд его аналогов. В их составе три активных вещества: B1, B6, и B12. Их совместное действие заметно улучшает состояние нервного волокна и способствует снижению спинальных болей.
Польза уколов витамина B-группы
Инъекции препаратов на основе витаминов группы B снимают симптомы ряда заболеваний нервной системы:
- воспалительные поражения периферических нервов (невриты), нервных сплетений (плекситы), нервных окончаний (невропатии);
- воспаление нервных узлов (ганглиониты);
- парезы лицевого нерва;
- остеохондроз с его неврологическими проявлениями: радикулит, люмбаго;
- ночные судороги у лиц старшего возраста.
Воздействуя через нейроэндокринную систему, комплекс витаминов стимулирует восстановление нервной ткани, участвует в нормализации проведения нервного импульса, улучшает кровоснабжение и способствует снижению боли.
Уколы необходимы для быстрого создания высоких концентраций витаминов в крови при выраженном болевом синдроме. Курс может составлять от 5 до 30 инъекций. При уменьшении болей переходят на пероральный прием (в виде таблеток внутрь). При хорошей переносимости дозу увеличивают.
Витамины в инъекциях предпочтительнее при нарушениях всасывания в кишечнике, когда прием витаминного комплекса внутрь нежелателен.
Названия препаратов витаминов группы B в ампулах
В России широко применяются Мильгамма, Нейробион, Комбилипен, КомплигамB и Нейромультивит. Каждый из препаратов содержит комбинацию трех витаминов: тиамин (B1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12).
Триада активных веществ действует следующим образом:
- B1 положительно влияет на проведение нервного импульса; участвует в формировании АТФ (аденозинтрифосфата) в каждой клетке. Тиамин ускоряет восстановление поврежденных нервных корешков при пояснично-крестцовых радикулитах, плечевом плексите, воспалительных заболеваниях ЦНС.
- B6 важен для нервной системы, кроветворения и иммунитета. Пиридоксин участвует в транспорте аминокислот через клеточные мембраны и в биосинтезе нейромедиаторов, таких, как допамин, гистамин, адреналин и норадреналин. B6 обеспечивает передачу нервного импульса, регулирует процессы торможения, играет важную роль в процессе сокращения мышц.
- Кобаламин из ряда витаминов B12 – цианокобаламин – по структуре сходен с гемоглобином, только вместо атома железа содержит атом кобальта; необходим для развития и созревания эритроцитов. Ему принадлежит важная роль в процессе образования миелина, который формирует изоляционную оболочку нейронов. Цианокобаламин снижает боль, вызванную воздействием на периферические нервы, что объясняет его положительное влияние на функции нервной системы при неврологических заболеваниях с болевым синдромом.
Состав препаратов может быть дополнен лидокаином, который уменьшает боль от укола.
Мильгамма
Страна-производитель: Германия («Солюфарм», «Верваг»), форма выпуска: ампулы 2 мл по 5, 10 или 25 шт. в упаковке.
В каждой ампуле содержится четверка активных компонентов:
- тиамина гидрохлорид B1 — 100 мг;
- пиридоксина гидрохлорид B6 — 100 мг;
- цианокобаламин B12 — 1 мг;
- лидокаина гидрохлорид — 20 мг.
Витамины группы б в уколах применяют для купирования средних и тяжелых спинальных болей в комплексе с диклофенаком. Мильгамма усиливает анальгезирующий эффект последнего, что подтверждается опытными исследованиями в области лечения болей.
Комбинация диклофенак и витамины группы В была более эффективной для уменьшения боли, чем один диклофенак. Результаты показали, что добавление витаминов группы В к диклофенаку усиливало его обезболивающее действие.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22135737
Введение инъекций начинают с 1 ампулы в день. Через 5-10 дней, когда болевой синдром уменьшается, уколы делают 2-3 раза в неделю или переходят на пероральный прием препарата. Для этого существует специальная форма – драже «Мильгамма композитум».
Противопоказания:
- беременность и кормление грудью,
- детский возраст,
- тяжелая сердечная недостаточность,
- непереносимость компонентов.
Известно, что пиридоксин уменьшает дрожание при паркинсонизме. Однако при проведении терапии надо учитывать, что при одновременном приеме с леводопой B6 ослабляет антипаркинсонический эффект последней. Витамин В12 несовместим с аскорбиновой кислотой.
В целом уколы Мильгаммы хорошо переносятся. Изредка возможны аллергические реакции. Иногда возникают кожные раздражения в месте введения препарата. При быстром введении раствора, попадании в сосудистое русло или место, богатое кровеносными сосудами могут появиться потливость, головокружения и тахикардия.
При введении препарата надо следить, чтобы игла прошла через слой подкожной ткани и попала глубоко в толщу мышцы, туда, где близко не проходят нервные стволы и крупные кровеносные сосуды.
Стоимость: от 300 р. (за упаковку 5 шт) до 1140 р. (за 25 шт).
Нейробион
Страна-производитель: Германия («Мерк КГаА»), выпускается в ампулах по 3 мл, в упаковке 3 шт.
Витаминный состав тот же, что и у Мильгаммы. Отличие Нейробиона от Мильгаммы в том, что в нем отсутствует анестетик лидокаин. В связи с этим из ряда противопоказаний исключена ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
Показания: остеохондроз; поражения нервных волокон, вызванных вирусом герпеса; алкогольная и диабетическая нейропатии.
Комплекс нейротропных витаминов улучшает обмен веществ в сдавленных корешках спинного мозга и в нервных волокнах.
Схема лечения: чтобы убрать острые симптомы, начинают с внутримышечного введения Нейробиона в ампулах, по 3 мл в сутки. Когда состояние улучшается, процедуру проводят 1-3 раза в неделю, не дольше 21 дня. Если терапию необходимо продолжить, рекомендуется таблетированная форма Нейробиона.
Препарат может вызвать аллергические реакции.
Стоимость: от 309 р. за упаковку.
Комбилипен
Препарат Российского производства, выпускается на предприятии «Фармстандарт» в ампулах по 2 мл, в упаковках по 5 и 10 шт.
По своему набору действующих веществ и вспомогательным компонентам Комбилипен – полный аналог Мильгаммы, но дешевле.
Показания к применению те же, что и у немецкого препарата. Схема приема, приведенная в инструкции к раствору, совпадает с рекомендациями к Мильгамме. Лечение начинают с 1 инъекции в день в течение 5-10 суток, затем, при необходимости, переходят на прием таблеток или на более редкие уколы.
Существует вариант препарата для внутримышечных инъекций без лидокаина: Комбилипен Нео.
Отмечается достаточная эффективность препарата. С учетом того, что разница между Мильгаммой и Комбилипеном заключается только в фасовке и цене, его можно назвать вполне достойной отечественной альтернативой комплексу витаминов из Германии.
Маленькая упаковка на 5 ампул обойдется от 188 рублей.
КомплигамB
Еще одно российское средство от фармацевтический фирмы «Сотекс». По составу, форме выпуска и фасовке этот препарат – российский аналог Комбилипена, дешевле, чем немецкая Мильгамма. В составе присутствует тот же набор четырех компонентов, включая анестетик лидокаин, что и у Мильгаммы. В продаже – те же ампулы по 2 мл.
При сильных болях также начинают терапию с ежедневной дозы 2 мл (от 5 до 10 суток). Далее возможен переход на более редкие процедуры, или препарат принимают внутрь в виде таблеток.
Фармакологическое действие комплекса витаминов группы В в уколах Комплигам B обусловлено его компонентами: обеспечивая организм необходимыми витаминами, он стимулирует регенерацию поврежденных нервных волокон, в больших дозах оказывая анальгезирующее действие.
Упаковка из 5 ампул стоит от 170 р., из 10 – от 250 р.
Нейромультивит
Страна происхождения: Австрия, фирма-производитель «Ланнахер Хайльмиттель».
Как и Комбилипен, витаминный раствор для инъекций в ампулах по 2 мл расфасован в упаковки по 5 и 10 шт. Однако состав Нейромультивит отличается от Комбилипена набором вспомогательных веществ.
Схема лечения сохраняется: 1 укол в сутки с переходом через 5-10 дней на инъекции 2-3 раза в неделю. Максимальный срок: 3 недели.
С лидокаином или без?
Внутримышечные инъекции бывают весьма чувствительны для пациента в связи низким рH растворов. Напомним, что ряд веществ (например, тиамин) теряют часть своей эффективности при увеличении pH более 3-х.
Лидокаин позволяет избежать болезненного укола витаминов при сохранении активности действующих веществ. Анестетик обезболивает ткани в месте инъекции и немного расширяет поверхностные сосуды, что улучшает всасывание витаминов.
Нарушения желудочковой проводимости и сердечная недостаточность являются противопоказаниями к этому компоненту. Лидокаин увеличивает риск аллергических реакций. Пациентам с высокой чувствительностью к другим амидным средствам для местной анестезии уколы с лидокаином противопоказаны. В этих случаях следует выбирать инъекции препаратов Нейробион или Комбилипен Нео.
| Препарат | Состав | Объем ампул и кол-во в упаковке | Средняя цена за 1 ампулу |
|---|---|---|---|
| Мильгамма (Германия) | Витамины B1 — 100 мг, B6 — 100 мг, B12 — 1 мг + лидокаин 20 мг |
2 мл, по 10 или 25 шт | 50 руб. |
| Комбилипен (Россия) | 2 мл, по 5 или 10 шт | 23 руб. | |
| КомплигамB (Россия) | 24 руб. | ||
| Нейромультивит (Австрия) | 40 руб. | ||
| Нейробион (Германия) | То же, но без лидокаина | 3 мл, по 3 шт | 103 руб. |
Терапевтическое применение рассмотренных препаратов витаминной B-группы при ряде заболеваниях нервной системы симулирует процессы, направленные на восстановление структур и функций нервных тканей. При инъекционном введении достигаются возможно высокие дозы этих веществ, что способствует лучшему обезболиванию и облегчению состояния больного. Самым популярным из витаминных комплексов стала Мильгамма, а самым дорогостоящим – Нейробион. Все препараты не используют в педиатрической практике и отпускаются по рецепту.