Препараты из группы блокаторов протонной помпы (Н+/К+-АТФазы), к которым относятся Нольпаза или Нексиум, широко применяются для терапии многих болезней, вызванных с избыточным выделением хлористоводородной кислоты (язва желудка или кишечника, рефлюксная болезнь и др.). Эти препараты открыли новые возможности в терапии кислотозависимых состояний, они угнетают образование соляной кислоты на уровне мембран обкладочных клеток в желудке за счет ингибирования транспорта ионов водорода, и превосходят все ранее используемые медикаменты, подавляющие секрецию кислоты, в отношении безопасности и эффективности.
Чем отличаются Нольпаза и Нексиум?
Действующее вещество Нольпазы — пантопразол (в виде соли пантопразола натрия сесквигидрата). Его содержание в одной дозе может составлять 20 или 40 мг.
Форма выпуска — продолговатые, немного выпуклые таблетки желтоватого цвета, покрытые оболочкой. Упаковка содержит 14, 28 или 56 таблеток. Также доступен в порошке для инъекций по 40 мг.
Препарат производится компанией «КРКА, д.д., Ново место» в Словении.
Препарат производится в нескольких формах:
- удлиненные розоватые таблетки в пленочной оболочке, расфасованные по 7, 14 либо 28 штук в картонные пачки. Содержание эзомепразола равно 20 или 40 мг в каждой дозе;
- капсулы с пролонгированным высвобождением (пеллеты в кишечнорастворимой оболочке), содержащие 10 мг действующего компонента. Такая форма используется у детей или пациентов, которые не в состоянии проглотить таблетку. В таком случае капсулы растворяются в воде и употребляются в форме суспензии;
- лиофилизат для получения раствора (для инъекций). Содержит 40 мг эзомепразола в одном флаконе. Используется при невозможности использования лекарственного препарата через рот.
Предприятие-изготовитель «АстраЗенека АБ» (Швеция).
| Нольпаза | Нексиум |
|---|---|
| Основное действующее вещ-во препаратов: | |
| пантопразол | эзомепразол |
| Кол-во вещества в разовой дозе: | |
| таблетки — 20 или 40 мг; лиофилизат — 40 мг | таблетки — 20 или 40 мг; капсулы — 10 мг; лиофилизат — 40 мг |
Есть ли разница в действии Нольпазы и Нексиума?
Нольпаза и Нексиум имеют похожий механизм действия и показания к назначению:
- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь;
- лечение и предупреждение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (в комплексном лечении совместно с антибактериальной терапией);
- различные патологические состояния, для которых характерно избыточное образование соляной кислоты (включая идиопатическую секрецию).
Эзомепразол и пантопразол (Нексиум и Нольпаза) блокируют специфический фермент H+-K+-АТФазу (иначе, протонную помпу), который работает в обкладочных клетках желудка. Его ингибирование приводит к тому, что тормозится финишный этап выделения соляной кислоты. В итоге падает уровень как базальной (основной), так и стимулированной секреции (вне зависимости от вида раздражителя). Интенсивность действия определяется дозировкой препарата.
Отличие Нексиума от Нольпазы заключается в том, что его биодоступность (степень всасывания из кишечника в кровоток) возрастает при многократном приеме. Если при однократном применении она составляет 50% для дозы 20 мг, то на фоне ежедневного однократного употребления показатель биодоступности достигает 68%. Данный показатель у Нольпазы равен 77% и остается неизменным при длительном употреблении. Таким образом биодоступность пантопразола (Нольпаза), выше, чем у оппонента.
Важный показатель, чем отличается Нольпаза от Нексиума – это возможность взаимодействия с другими лекарствами.
Нольпаза практически не вступает в контакт с различными лекарственными препаратами, что объясняется особым путем ее метаболизма. Ее превращение в организме происходит без участия системы изоферментов печени, с помощью которых метаболизируются иные медикаменты. Нексиум может вызывать изменение концентрации в крови антидепрессантов, противоэпилептических медикаментов и некоторых других групп препаратов.
Выбирая, Нольпаза или Нексиум — что лучше, нужно учитывать, какие заболевания, кроме проблем с пищеварительным трактом имеют пациенты и какие еще препараты они принимают, чтобы свести к минимуму риск взаимодействия лекарств между собой. Если человек пьет большое количество медикаментов, то преимущество следует отдать Нольпазе, так как она в меньшей степени, чем Нексиум, реагирует с остальными веществами.
Отличия в противопоказаниях и цене
| Нольпаза | Нексиум |
|---|---|
| [Общие:] индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов; беременность и ГВ (см. ниже); наследст. непереносимость фруктозы. | |
| Возраст до 18 лет; диспепсия невротического происхождения | Возраст до 18 лет, для лечения ГЭРБ до 12 лет; одновременый прием с нелфинавиром и атазанавиром |
Назначить данные препараты беременным и кормящим женщинам может только врач, соблюдая повышенную осторожность, так как нет достаточного количества данных об использовании этих средств у данной категории пациентов и их влияния на будущего ребенка.
По стоимости Нексиум почти на порядок дороже Нольпазы (при сравнении сопоставимых дозировок и фасовок).