Сосудистые «звездочки» на бедрах, просвечивающие через кожу ног вены и их варикозное расширение — это признаки венозной недостаточности нижних конечностей. По статистике, хроническая венозная недостаточность наблюдается больше, чем у трети взрослого населения планеты. 40% женщин старше 50 лет страдают от одной из форм хронической венозной болезни. Если у вас к концу трудового дня наблюдаются отек, чувство тяжести или жара в ногах, зуд, боли, судороги, то нужно задуматься, не означают ли эти симптомы начальную стадию заболевания.
В практику лечения варикозной болезни нижних конечностей давно и прочно вошли препараты с ангиопротекторными свойствами на основе троксевазина. Ниже в небольшом обзоре представлена краткая характеристика этих препаратов и их сравнение.
В чем разница?
Оба лекарственных средства относятся к фармакологической группе ангиопротекторов и корректоров микроциркуляторного русла. Троксевазин и Троксерутин — аналоги, поскольку содержат одно и то же действующее вещество в одинаковой концентрации. Действующим веществом в препаратах является троксерутин.
Троксевазин является продуктом фирмы Balkanpharma (Болгария). Его выпускают в виде капсул с содержанием действующего вещества 300 г или 2%-го геля для наружного применения.
Троксерутин — аналог Троксевазина, имеет такие же формы выпуска. Лекарства под этим названием производят как за рубежом (Sopharma), так и в России (Озон ООО, Синтез ОАО, Биохимик):
Что такое троксерутин?
Вещество относится к гидроксиэтилрутозидам, семейству полусинтетических флавоноидов. Флавоноиды — соединения полифенольной природы, они содержатся в овощах, фруктах, ягодах. К настоящему времени описано более 4000 видов флавоноидов, а положительное действие на организм многих из них не подлежит сомнению. Хорошо известны мощные антиоксидантные и противовоспалительные свойства флавоноидов. А флавоноид рутин и его производное троксерутин, кроме того, обладают специфическим действием на систему кровообращения, особенно на кровеносные сосуды.
Препараты на основе производных рутина способны:
- снижать свертываемость крови,
- уменьшать агрегацию тромбоцитов,
- предотвращать образование тромбов,
- уменьшать проницаемость капилляров,
- увеличивать способность эритроцитов проходить через капилляры,
- уменьшать отеки,
- снижать воспаление,
- осуществлять радиопротекторное и антиоксидантное действие,
- снижать риск развития атеросклероза.
Как действуют Троксевазин и Троксерутин?
В ногах человека кровь по венам двигается вверх, против силы гравитации. Помогают ей в этом сокращения мышц ног и клапаны, находящиеся в венах нижних конечностей. В нужный момент клапаны перекрывают полость вены и не дают крови течь обратно. С возрастом клапаны деформируются, а их количество сокращается. Например, уже в 25-летнем возрасте эффективность работы мышечно-венозной помпы уменьшается приблизительно на 20%, к 50–60 годам — вполовину. При этом возникает явление, которое называется «рефлюкс венозной крови», т. е. перемещение крови в обратном направлении.
В такой ситуации вены переполняются и испытывают компенсаторное растяжение. Когда это происходит постоянно, стенки вен разрушаются: теряется их эластичность, снижается тонус, увеличивается проницаемость. Лейкоциты, постоянно находящиеся в кровеносном русле, активируются в ответ на повреждение венозной стенки. В результате возникает воспаление, причем не только в вене, но и в окружающих тканях.
Каскад воспалительных реакций приводит к изменениям кожи, ее гиперпигментации, вызванной отложениями гемосидерина, и изъязвлениям.
Поскольку Троксевазин и Троксерутин — одно и то же, механизм действия у них аналогичный. Действующее вещество этих препаратов имеет свойство накапливаться в венозной стенке, особенно в эндотелии, и местно осуществлять свое лечебное действие.
Повышение тонуса вен при приеме осуществляется за счет воздействия на норадреналин — медиатор симпатической нервной системы, имеющий сосудосуживающий эффект. Его противовоспалительное действие заключается в уменьшении адгезии (прилипания) лейкоцитов к венозной стенке. Троксерутин улучшает лимфоотток, чем и обусловлено его противоотечное действие. Еще один важный аспект: этот флавоноид уменьшает накопление активных форм кислорода, смертельно опасных для клеток венозного эндотелия.
В мировой клинической практике неоднократно проводились исследования с целью сравнить троксевазин с другими ангиопротекторами, например, диосмином (Флебодиа 600, Вазокет) или добезилатом кальция (Докси-Хем). Троксерутин наравне с диосмином показал наилучшие результаты в повышении:
- тонуса вен,
- устойчивости капилляров,
- лимфатического оттока,
- резистентности венозной стенки к воспалению.
Как и для других ангиопротекторов, у Троксерутина и Троксевазина отличия есть в назначении их топических/пероральных форм в зависимости от типа венозной недостаточности и ведущих симптомов. Капсулы обычно используются при средней и тяжелой формах болезни. Гель чаще назначают на начальных стадиях (отеки и усталость ног без патологических изменений вен, «сеточки», расширение подкожных вен) и поверхностном тромбофлебите.
В одном клиническом исследовании доказано, что гели с троксерутином полезно использовать людям, часто осуществляющим длительные рейсы (боле 7 часов) в самолетах. В этом случае отек ног наблюдается у 97% пассажиров, а применение геля (за 2 дня до вылета и в день путешествия) уменьшает отечность на 95%, не вызывая побочных эффектов или непереносимости.
Комплексный патогенез и ряд опасных осложнений делают невозможным лечение варикозной болезни в домашних условиях без наблюдения врача. Конечно, никто не запретит вам самостоятельно применять гель для облегчения чувства тяжести в ногах и уменьшения отеков.
Однако при нарастании симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он рассказал, Троксевазин или Троксерутин — что лучше и в какой лекарственной форме использовать при вашей форме заболевания. Кроме того, лечение варикозной болезни обязательно включает целый комплекс мер, начиная от эластической компрессии (применения специальных трикотажных чулок) и заканчивая рекомендациями по изменению образа жизни.
Противопоказания и стоимость
| Гель | Капсулы |
|---|---|
| [Для обеих форм:] Сверхчувствительность к составным компонентам (в т.ч. вспомогательным). | |
| До 15-ти лет;
Нарушения целостности и/или повреждения кожи в месте нанесения |
I триместр беременности (во II, III и периоде ГВ — строго по назначению врача);
обострение хронического гастрита, язвы желудка или/и ДПК |
| Для капсул некоторых производителей: лактазная недостаточность, непереносимость галактозы, мальабсорбция глюкозо-галактозная. | |
Давайте рассмотрим еще один важный аспект: чем отличается Троксевазин от Троксерутина по цене курса. По инструкции продолжительность курса составляет 1 мес., а принимать нужно по 1 капс./день, т. е. всего нужно 30 капсул.
Упаковка Троксерутина (30 капсул) отечественного производства стоит около 175 руб. Такая же упаковка от импортного производителя обойдется приблизительно в 2 раза дороже.
Минимальная упаковка препарата Троксевазин – 50 капсул. Ее цена находится в пределах от 330 до 400 руб.
Туба геля Троксевазин (40 г) стоит от 180 до 220 руб. Цена такой же упаковки геля Троксерутин в 4-5 раз ниже.