Причина возникновения запора может быть различна, поэтому и слабительные средства тоже имеют разный механизм действия. Слабительные бывают четырех основных типов: осмотические (соли, дисахариды, спирты), увеличивающие объем каловых масс (отруби, метилцеллюлоза), размягчающие (вазелиновое масло), раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника (трава сенны, касторка, бифенолы). Форма выпуска таких препаратов тоже разнообразна: от пероральных таблеток и капель до микроклизм. При лечении врач обязательно оценивает причину расстройства моторики кишечника и в зависимости от этого назначает то или иное слабительное. В качестве средства от запора вам могут предложить препараты Микролакс или глицериновые свечи. Давайте рассмотрим, к какому типу слабительных они относятся, и сравним их основные свойства.
Чем Микролакс отличается от глицериновых свечей?
Оба препарата относятся к фармгруппе слабительных. Глицериновые свечи — монопрепарат, содержащий единственное активное вещество глицерин. Микролакс — более сложный препарат, в состав которого входит три действующих компонента:
- сорбит (70%),
- лаурилсульфоацетат натрия (70%),
- цитрат натрия (90 мг/мл).
Существует разница между Микролаксом и глицериновыми свечками по форме выпуска. Как и следует из названия, препарат «Глицериновые суппозитории» представляет собой суппозитории для ректального применения. Производится он компанией Бофарм ООО (Россия) в двух дозировках:
- 1,405 г
- и 2,1 г глицерина.
В наших аптеках вы также можете найти свечи под названием «Глицерин», который выпускается фирмой Нижфарм ОАО (Россия) в дозировках по:
- 1,24
- и 2,11 г действующего вещества.
ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика» (Россия) выпускает свечи под названием «Глицелакс» в дозировках:
- 0,75 г (специально для маленьких детей)
- и 1,5 г.
Препарат Микролакс выпускает Famar Orleans (Франция) для компании Джонсон&Джонсон. В упаковке препарата находятся небольшие тюбики с длинным наконечником и запаянным носиком (микроклизмы). Они заполнены раствором со слабительными веществами и предназначены для однократного ректального применения.
На чем основано действие слабительных свечей и микроклизм?
Цитрат натрия, сорбит и глицерин относятся к осмотическим слабительным. Это означает, что вода, присутствующая во внеклеточном пространстве, стремится попасть в то место, где находятся осмотически активные вещества, и разбавить их. В результате в просвет кишечника привлекается большое количество воды, которая размягчает каловые массы, растягивает кишку и запускает позывы к дефекации.
Лаурилсульфоацетат натрия используется в качестве нетоксичного амфифильного агента, облегчающего проникновение цитрата и сорбита внутрь застойных фекальных масс и обеспечивающего быстрое их размягчение.
Безопасность компонентов позволяет применять эти слабительные для всех категорий пациентов от мала до велика, включая грудных младенцев и беременных женщин. Однако необходимо помнить, что данные препараты не должны применяться на постоянной основе.
- Они помогают в экстренных случаях освободиться от застойных фекальных масс;
- используются перед диагностическими процедурами (рентген ЖКТ, ректоскопия);
- при подготовке к операции для быстрого опорожнения кишечника;
- в постоперационном периоде.
Однако если употреблять их бесконтрольно, то возможны нарушение всасывания электролитов, ослабление перистальтики кишечника, атония, диспепсия и привыкание.
Через какое время действуют слабительные?
Разные виды слабительных имеют свой период действия от начала приема. Например, при употреблении «объемных» слабительных (метилцеллюлоза, пищевые волокна) результат становится заметен на 3 день. Эффект стимуляторов, раздражающих стенки кишечника (Бисакодил, Гутталакс), наблюдается через 6–10 ч.
Применяемые при запорах ректальные препараты, такие, как свечи с глицерином или Микролакс, характеризуются тем, что нужного эффекта можно добиться быстро при минимальном всасывании препарата. После микроклизмы запор разрешается в течение 5–15 минут. Время ожидания действия свечей немного больше — от 15 минут до 1 часа. Не забывайте, что приведенные здесь цифры приблизительны, поскольку многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести запора.
Применяются ли Микролакс и глицериновые свечи в комбинации?
Что делать, если слабительное не сработало? Можно ли после глицериновой свечки поставить Микролакс? И вообще, возможна ли комбинация слабительных препаратов?
Обычно комбинирование слабительных средств используется при значительном снижении перистальтики, гипотонии или атонии кишечника. В таких случаях назначают перорально осмотические слабительные вместе со стимуляторами моторики (препаратами, раздражающими слизистую кишечника или прокинетиками).
Иногда бывает, особенно у маленьких детей, что после глицеринового суппозитория стул так и не появляется. Проходит время, ребенок продолжает плакать от боли и дискомфорта в кишечнике. В таком случае для решения проблемы можно использовать клизму Микролакс после глицериновой свечки. Однако при отсутствии стула нужно срочно обратиться к врачу. Также требуется врачебная консультация, если запоры у ребенка из эпизодических становятся постоянными.
Сравнение стоимости данных слабительных
Если вам одинаково хорошо помогают оба слабительных средства, то стоит обсудить финансовую сторону вопроса: «Микролакс или глицериновые свечи, что лучше купить?».
Суппозитории с глицерином — достаточно доступный препарат. Стоимость в зависимости от количества, дозировки и производителя приблизительно следующая:
- 10 шт. «Глицерин» 150–180 руб.,
- 12 шт. «Глицериновые суппозитории» 150–160 руб.,
- 10 шт. «Глицелакс» 90–130 руб.
Микролакс более дорогое средство. Цена маленькой упаковки микроклизм (4 шт.) находится в пределах от 320 до 370 руб. Большая упаковка (12 шт.) в 2–2,5 раза дороже.