Ежедневно в мире больше 31 млн. человек принимают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Высокая популярность данных фармакологических агентов связана с большим числом заболеваний, при которых они назначаются. Это объясняется наличием доказанного их противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего эффекта. Наиболее часто НПВП используются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (травмы, хронические воспалительные заболевания, дегенеративные процессы в суставах и окружающих мягких тканях).
Насчитывается более 50 различных форм НПВП с различной химической структурой. Такое обилие препаратов создает трудности в выборе нужного лекарственного средства из данной группы.
Можно ли заменить Найз Нимесилом?
Можно, но учитывая ряд различий между ними. Попробуем поэтапно разобраться в данном вопросе. Для начала необходимо сравнить их по составу и механизму действия.
Состав у оппонентов идентичный: действующее вещество — нимесулид, единственное производное сульфоновой кислоты. Появился на рынке в 1985г., сразу получив широкое распространение во многих странах. Лекарственные препараты, имеющие его в основе, продаются в России, Болгарии, Чехии, Греции, США и многих др.
Нимесулид, как и все НПВП, подавляет фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который ферментирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины (физиологически активные вещества в организме). ЦОГ имеет две изоформы: ЦОГ-1 участвует в выработке простагландинов с цитопротекторным действием (защищает слизистую стенку ЖКТ, бронхов), её подавление обуславливает развитие побочных реакций (поражение ЖКТ, бронхоспазм, гепатотоксичность, кардиотоксичность и др.). ЦОГ-2 принимает участие в синтезе воспалительных простагландинов, которые повышают восприимчивость болевых рецепторов в поврежденных и здоровых тканях, увеличивают чувствительность центра терморегуляции в ЦНС, проявляющееся лихорадкой и болью.
Механизм действия обоих препаратов связан только с ингибированием фермента ЦОГ-2, поэтому сравниваемые оппоненты называются селективными НПВП. На сегодня достоверно установлено, что лекарства на основе нимесулида в установленных дозировках не повышают тромбообразование, имеют низкий процент регистрируемых побочных эффектов со стороны ЖКТ (ЖКТ-гастропатии), бронхо-легочной системы, сердечно-сосудистой системы.
Это одно и то же?
Да, это два аналога идентичные по составу, механизму действия, проценту проявлений побочных эффектов, по наличию противопоказаний и области применения. Но есть и различия формах и скорости действия. После приёма первого препарата, максимальная концентрация в крови достигается через 1,5-2 часа, а после приёма второго — через 2-3 часа. Связь с белками крови у Найза — 95%, у Нимесила — 97,5%. Чем выше связь с белками крови, тем меньше свободная концентрация препарата в крови, меньше выражен противоболевой эффект, но, в то же время, связанный препарат представляет собой депо с постепенным высвобождением агента и, как следствие, более длительное действие и период полувыведения.
| Найз | Нимесил |
|---|---|
| Форма: | |
| таблетки по 100 мг | гранулы для приготовления суспензии 100 мг / 2 г |
| гель для наружного применения 1% | |
| Особенности: | |
| Гелевая матрица препарата обеспечивает его быстрое проникновение через кожные покровы, поэтому можно суммировать местный эффект от препарата и общий (при приеме таблеток) для достижения лучшего результата в лечении. | Гранулированная форма обеспечивает более быстрое всасывание из ЖКТ (в течение 30 мин.), поэтому противоболевой эффект наступает быстрее. |
| Где производится: | |
| в Индии (DR. Reddy’s) | в Германии (Берлин-Хеми) |
Сегодня в России зарегистрировано и продается несколько аналогов на основе нимесулида разных фармкомпаний. Выбор между дженериками основывается на следующем:
- Доверие к фармпроизводителю.
- Удобная лекарственная форма.
- Большая доказательная база применения в клинической практике.
- Адекватная оценка здоровья пациента, его перенесенных заболеваний и сопутствующих патологий.
- Стоимость конкурентов в аптеках.
Стоимость Найза в 3 раза дешевле, чем Нимесила. Большая часть лабораторно-клинических исследований нимесулида в нашей стране была проведена именно с применением этих препаратов. Оба лекарственных препарата пользуются спросом у врачей и пациентов, так как весьма эффективны и обладают хорошей переносимостью. Препараты на основе нимесулида не должны назначаться при тяжелой сопутствующей патологии со стороны почек и сердца.