Чувство тревоги, страха свойственно испытывать всем людям. В одних случаях испытываемые эмоции являются естественной реакцией человека на определенные события: перед сдачей экзамена, выступление перед людьми и множество других моментов. В других случаях данные ощущения являются патологической реакцией, когда выходят за рамки контроля, становятся постоянными «спутниками» жизни человека, провоцируя развитие тревожно-депрессивных расстройств. В определенный момент человеку становится ясно, что самостоятельно справиться с данными состояниями он не может и требуется профессиональная помощь, которая включает в себя психотерапевтические мероприятия и медикаментозную терапию.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Для лечения тревожно-депрессивных расстройств на сегодня используется несколько групп психотропных препаратов:
- Транквилизаторы из группы бензодиазепинов (Феназепам, Нозепам, Грандаксин).
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам).
- Небензодиазепиновые анксиолитики (Атаракс).
- Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин).
- Нейролептики в редких случаях (аминазин).
Большинство лекарственных средств, относящихся к вышеперечисленным группам являются сильнодействующими, выдаются строго по рецепту и в разной мере обладают рядом неблагоприятных эффектов (синдром отмены, развитие лекарственной зависимости и др.), что существенно ограничивает их использование у пациентов.
На сегодня существует ряд требований, который предъявляется к любому анксиолитику (синоним противотревожный или транквилизатор):
- Быстрота наступления эффекта.
- Отсутствие воздействия на когнитивные функции (память, мышление, внимание).
- Отсутствие развития лекарственной зависимости.
- Минимальный риск побочных реакций.
- Отсутствие синдрома «отмены».
- Отсутствие привыкания.
- Возможность длительного приема.
Большей части данным критериев соответствуют два препарата: Грандаксин (кроме 1-го и частично 4-го пунктов) и Атаракс.
В чем разница?
Оба относятся к группе транквилизаторов, успешно применяются в лечении тревожных расстройств, обладают относительно оптимальным соотношением эффективность/безопасность. Однако, являются абсолютно разными по составу и механизму действия.
Атаракс принадлежит к группе небензодиазепиновых анксиолитиков. Лекарственное средство выпускается компанией USB Pharma (Бельгия) в виде таблеток по 25 мг и раствора для в/м введения 50мг\мл.
Действующее вещество в основе препарата — гидроксизина гидрохлорид, которое является производным дифенилметана. По строению и механизму действия близок к противоаллергическим препаратам, но в качестве антигистаминного средства при лечении аллергических проявлений не используется.
Механизм действия гидроксизина связан с воздействием на Н1-гистаминовые рецепторы в ЦНС, что нарушает их связывание с гистамином. В клинике это проявляется развитием седативного, снотворного и противозудного эффекта. Так же отмечено влияние Атаракса на М-холинорецепторы, которое проявляется сухостью во рту, запорами, нарушением аккомодации. Эти явления рассматриваются в качестве побочных реакций и возникают не часто при соблюдении режима дозирования.
Препарат практически полностью всасывается из ЖКТ, действие наступает через 15-30 минут. В крови достигает пиковых значений через 2 часа после приема. Период полувыведения составляет 12-24 часа, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.
К плюсам Атаракса относят:
- Оказывает быстрое действие.
- Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.
- Не воздействует на когнитивные функции.
- Обладает противозудным, противорвотным, противотревожным и снотворным действием.
- Разрешен к применению в детском возрасте (с 3-х лет).
К минусам — следующие состояния, являющиеся ограничениями к его применению:
- Гиперплазии предстательной железы (простатит в анамнезе)
- Склонность к аритмиям
- Гипертиреоз
- Хроническая мышечная слабость, судорожные расстройства (в т.ч. эпилепсия)
Грандаксин относится к группе бензодиазепинов. Это венгерский препарат (EGIS Pharmaceuticals) выпускается только в виде таблеток по 50 мг.
Действующее вещество — тофизопам, которое является атипичным производным бензодиазепина (диазепама). Препарат с измененной молекулярной формулой лишен таких негативных проявлений всех бензодиазепинов, как синдром отмены, развитие лекарственной зависимости, миорелаксирующего и снотворного эффекта.
Механизм действия связан с воздействием на ГАМК-бензодиазепиновый комплекс в ЦНС, что приводит к тормозному влиянию гаммааминомасляной кислоты (ГАМК) на нервные клетки. Тофизопам обладает высокой биодоступностью, быстро всасывается из ЖКТ. В крови максимальная концентрация появляется через 2 часа после приема внутрь. Период полувыведения составляет около 8 часов, поэтому препарат принимается 1-3 раза в сутки.
Грандаксин обладает следующим рядом положительных качеств:
- Не воздействует на когнитивные функции человека (память, мышление, внимание).
- Не потенцирует негативное действие этанола (в отличие от других бензодиаз., например, Феназепама).
- Отсутствует кардиотоксический эффект.
- Отсутствует развитие лекарственной зависимости.
- Не характерен синдром отмены.
- Разрешен к применению при миопатии и миастении.
Но есть и отрицательные, в числе которых:
- В некоторых случаях может развиться повышенная возбудимость, агрессия, раздражительность, увеличиваться риск попыток суицида при навязчивых состояниях, фобиях и/или хронических психозах, глубоких депрессиях.
- При эпилепсии увеличивается судорожная готовность
- Не является препаратом выбора при органических нарушениях в головном мозге (например, атеросклерозе) и деперсонализациях, остановке дыхания во сне
- В качестве вспомогательного вещества таблетки сожержат лактозу
- Запрещен до 18-летнего возраста
Что безопаснее и лучше?
В каждом частном случае правильнее адресовать этот вопрос врачу. В целом Атаракс считается более мягким транквилизатором и используется чаще при легких тревожно-депрессивных расстройствах. Грандаксин считается сильнее, относится к препаратам, которые используют при среднетяжелых расстройствах. Показания для его назначения более специфичны и требуют предварительной тщательной оценки состояния человека и постановки точного диагноза, почти не назначается в качестве монотерапии.
Грандаксин и Атаракс находятся в одном ценовом сегменте, их стоимость практически не отличается.