Люди с тяжелой астмой и приступами нуждаются в регулярном лечении ингаляционными стероидами. Некоторые препараты сочетают в себе бета-агонисты длительного действия и кортикостероиды (ГКС) в одном ингаляторе. Первые помогают быстро справиться с приступом удушья, «раскрыть» бронхи и улучшить функцию легких, вторые снимают воспаление дыхательных путей. Рассмотрим два подобных комбинированных препарата: Серетид и Симбикорт, проведем сравнение их действующих веществ и доступной информации об их эффективности.
Применяются строго по назначению врача
Серетид — британский препарат состоящий из 25 мкг салметерола в качестве бета-адреноблокатора пролонгированного действия и флутиказона в качестве противовоспалительного компонента (ГКС). Количество флутиказона на одну дозу в ингаляторе может варьировать от 50 до 250 мкг и подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. В наших аптеках Серетид доступен в объеме 120 доз и может быть не только британского, но и российского или польского производства (дочерние предприятия GSK).
Симбикорт Турбухалер — бренд принадлежащий англо-шведской компании. Это тоже ингаляционный препарат с комбинацией из других активных компонентов: бета-агониста формотерола и глюкокортикоида будесонида. Количество микрограммов этих веществ в каждой дозе также разнится и подбирается врачом исходя из тяжести астмы или ХОБЛ, наличия параллельно назначенных ГКС и переносимости. Доступен объемами в 60 или 120 доз.
Бронхолитический эффект формотерола из Симбикорта сходен с салметеролом Серетида. Наступает через 1-2 минуты и продолжается как минимум 12 часов после однократной дозы. Сила противовоспалительного действия ГКС также сопоставима.
| Серетид | Симбикорт | ||
|---|---|---|---|
| Дейст. вещества | |||
| салметерол | флутиказон | формотерол | будесонид |
| Возможные дозировки | |||
| 25 мкг | 50, 125, 250 мкг | 4.5 или 9 мкг | 80, 160, 320 мкг |
| Кол-во доз в ингаляторе | |||
| 120 | 60 или 120 | ||
| Стоимость | |||
| ниже | выше | ||
Сравнение эффективности и безопасности
Серетид или Симбикорт обладают признанной эффективностью. В мировой практике их комбинированные компонеты доказанно лучше для контроля симптомов, стабилизации функции легких и снижения частоты обострений по сравнению ГКС и б2-агонистами, назначаемыми по отдельности.
Масштабное исследование в Польше, в котором приняло участие 2866 пациентов с астмой старше 16 лет, было поставлено с целью определения качества терапии флутиказоном + салметеролом против будезонида + формотерола. По результатам последнее сочетание давало более стойкую ремиссию и лучше снижало риск госпитализации в будущем.
В Великобритании департамент респираторной медицины проводил анализ восьми клинических исследований, где использовалась комбинация салмет./флутик. и четырех, где применяли комбинацию будез./формот. при хронической обструктивной болезни легких. Пропорционально лечение будезонид/формотеролом ассоциировалось с меньшим количеством случаев пневмонии, но эти данные малодостоверны из-за особенностей статистической выборки.
Основываясь на данных выдержках, Симбикорт и Серетид почти не отличаются по эффективности, но Симбикорт может обеспечивать более длительные промежутки между обострениями астмы. Его предположительное преимущество в большей безопасности при ХОБЛ требует дальнейшего изучения.