Для людей с лишним весом умеренное похудение положительным образом сказывается не только на самооценке и привлекательности. Преимущество для здоровья от потери 10% массы тела у страдающих ожирением существенно снижает вероятность развития или профиль сердечно-сосудистых заболеваний и риск заболеваемости диабетом II типа.
Что такое орлистат и как он работает?
Препарат для похудения орлистат, впервые одобренный к массовому использованию около 20 лет назад, уменьшает выработку липазы. Липаза — это фермент, который вырабатывается поджелудочной железой для расщепления жиров из пищи, а под действием орлистата ее активность снижается, от чего усвоение жиров сокращается примерно до 30%. На самом деле это не означает, что вы сможете сбросить 30 процентов веса, поскольку рацион человека большей частью состоит из углеводов, которые организм может преобразовать в жиры. Однако клинически доказано, что орлистат на 3% лучше способствует снижению веса, чем только диета у людей с ИМТ (индекс массы тела) больше 27, особенно в долгосрочной перспективе и в сочетании с физическими упражнениями.
Узнайте свой ИМТ
Негативной стороной намеренного снижения усвоения жиров из пищи является стеаторея (выход непереваренных жиров с калом) и связанные с этим побочные эффекты в виде вздутия живота, резких позывов к дефекации, реже недержания. Хотя бы один из этих побочных эффектов испытывают от 16 до 40% людей, принимающих препараты орлистата (в начале лечения процент выше). Разумеется, среди тех кто решает стоит ли принимать орлистат, наибольшее беспокойство вызывает возможное недержание кала. По статистике в легкой степени оно наблюдается у 7% пациентов.
Теперь рассмотрим какие препараты на основе орлистата доступны в аптеках и в чем между ними разница.
5 аналогов: особенности, производители и разница в цене
Орсотен — капсулы, содержащие 120 мг в пересчете на чистый орлистат. Выпускаются в российском филиале словенской фармкомпании КРКА. На отечественном рынке представлен упаковками по 42 или 84 шт, которых при рекомендованном приеме — 3 раза в сутки во время еды, хватит соответственно на 2 или 4 недели. По цене упаковка большего объема выгоднее примерно на 10-15% (подробнее в таблице ниже), таким образом стоимость месячного применения Орсотена будет варьировать 2200-2500 рублей.
Орсотен Слим отличается от обычного количественно, вдвое сниженной дозировкой орлистата — 60 мг/капсула. Качественная разница между Орсотен и Орсотен Слим в том, что производитель позиционирует последний как добавку к обязательной диете с низким содержанием жира, что логично учитывая в два раза меньшую дозу препарата по сравнению с обыкновенной (120 мг) версией. Тоже доступен по 42 или 84 шт, а четырехнедельный прием обойдется в 550-1300 рублей.
21, 42 или 84 капс. (Словения) - Ксеникал — оригинальный препарат на основе орлистата (подробнее про отличия оригинала от дженерика) из верхней ценовой категории от швейцарского производителя (Роше). Стандартная дозировка капсул в 120 мг выпускается в трех вариантах фасовок: 21, 42 и 84 штуки. Последняя выгоднее, однако по сравнению с российскими и другими европейскими дженериками это самый дорогой препарат с орлистатом, месячный курс которого будет стоить в районе трех тысяч рублей.
21, 42 или 84 капс. (Швейцария) - «Орлистат» (торговое название такое же как и действующее вещество) польского производства — это аналог Орсотен Слим, который также производится в 60 мг дозировке, но обойдется на 100-200 рублей дешевле за упаковку на 42 шт.
Листата — самый популярный из российских аналогов орлистата, который отличается от вышепредставленных более выгодной ценой, формой — таблетки вместо капсул, и количеством штук в упаковке. В отличие от Ксеникала и Орсотена, Листата выпускается по 30, 60 или 90 таблеток, при этом стоимость максимального объема на 800 и 400 рублей ниже соответствующих брендов. Дозировка стандартная — 120 мг.
Листата Мини — прямой аналог Орсотен Слим с таким же количеством (60 мг/капсула), показаниями и условием приема в сочетании с низкокалорийной диетой со сниженным содержанием жиров.
30, 60 или 90 табл. (Россия) - Орлистат-Акрихин — самый дешевый дженерик от отечественного производителя. Дозировки и фасовки полностью повторяют европейских производителей, но цена за 84 шт составит примерно 1850 рублей, что на 20-25% дешевле Орсотена и почти в 2 раза доступнее Ксеникала. Если же сравнивать с другим российским аналогом, то разницы между Листата и Орлистат-Акрихин в цене относительно небольшая. Листата хоть и стоит в среднем на 200 рублей дороже, но в ее большой упаковке на 6 шт капсул больше.
42 или 84 капс. (Россия)
| Название | Количество капсул | Средняя цена (руб.) |
|---|---|---|
| Ксеникал (120 мг) | 21 | 1200 |
| 42 | 2100 | |
| 84 | 3800 | |
| Орсотен (120 мг) | 21 | 800 |
| 42 | 1500 | |
| 84 | 3100 | |
| Орсотен Слим (60 мг) | — | — |
| — | — | |
| Листата (120 мг) | 20 | 790 |
| 60 | 2000 | |
| 90 | 2700 | |
| Листата Мини (60 мг) | 60 | 965 |
| 20 | 600 | |
| 90 | 1650 | |
| Орлистат-Акрихин (120 мг) | 42 | 1050 |
| 84 | 1850 |
Соотношение рисков и пользы — стоит ли принимать орлистат?
Многочисленные клинические исследования свидетельствуют об умеренной эффективности (1). В сочетании с гипокалорийной диетой лечение орлистатом приводит к уменьшению массы тела в среднем на 3 кг за год по сравнению с плацебо, и увеличивает вероятность достижения значимой потери веса примерно на 20%. Немаловажными выгодами от таких изменений являются:
- снижение ЛПНП-холестерина (липопротеинов низкой плотности),
- улучшение систолического и диастолического артериального давления,
- гликемических показателей и прогрессирования диабета у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе.
В целом, орлистат имеет хороший профиль безопасности, а серьезные нежелательные проявления (включая сообщения о тяжелом поражении почек и печени) встречаются редко.
Тем не менее, сохраняется высокая вероятность желудочно-кишечных побочных эффектов, которые мешают долгосрочной приверженности лечению. К неблагоприятным факторам также следует отнести довольно высокую стоимость и плохое взаимодействие с рядом важных лекарств. Орлистат препятствует всасыванию варфарина, амиодарона, циклоспорина и тироксина, отрицательно влияя на их биодоступность и эффективность. Ухудшает усвоение жирорастворимых витаминов и бета-каротина, но это корректируется с помощью добавок.
При условии хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний лечение орлистатом может быть целесообразно людям с ИМТ выше 27 в сочетании с гипокалорийной диетой, при ожирении с риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарном диабете с ожирением. Нужно иметь ввиду, что для успешного сохранения достигнутых изменений терапия должна продолжаться длительное время (6 месяцев и более).