При насморке трудно обойтись без сосудосуживающих средств: они быстро снимают заложенность носа и восстанавливают носовое дыхание. Препараты на основе ксилометазолина дают возможность дышать свободно в течение 8-10 часов. Однако именно это вещество чаще всего вызывает зависимость и повреждает слизистую. Рассмотрим, есть ли сосудосуживающие от насморка без ксилометазолина, способные убрать дискомфорт в носу и при этом быть достаточно безопасными.
Чем отличаются назальные сосудосуживающие без ксилометазолина?
Деконгестанты — противоотечные средства действуют на адренорецепторы сосудов слизистой оболочки носа и почти немедленно вызывают их сужение. Проницаемость сосудов уменьшается, и спадает отек окружающих тканей, открывая проход для струи воздуха. Таким образом, восстанавливается свободное дыхание через нос.
Однако длительное применение таких средств имеет негативные последствия: синдром «отмены», сухость слизистой и ее повреждение.
Средства на основе ксилометазолина и оксиметазолина действуют на оба подвида адренорецепторов: альфа-1 и альфа-2. Это дает более продолжительный сосудосуживающий эффект по сравнению с другими препаратами: заложенность исчезает на 8-12 часов. К сожалению, воздействие на альфа-2 рецепторы связано с сужением артериол, которые должны снабжать слизистую оболочку носа кровью, а вместе с ней кислородом и питательными веществами. Длительное кислородное голодание слизистой приводит к ее повреждению. Не получая питания, она атрофируется или замещается соединительной тканью.
Существуют вещества, которые влияют только на один вид рецепторов. Для слизистой носа это более безопасно: сужается меньше сосудов, следовательно, ущерб от недостатка поступления кислорода меньше.
К примеру, фенилэфрин стимулирует только альфа-1-адренорецепторы. Его действие более короткое: 3-6 часов, но более мягкое и щадящее. На основе фенилэфрина есть ряд капель и назальных спреев, которые используются в ЛОР-практике. Особенности некоторых из них, таких как Адрианол, Фринозол и Назол Кидс, рассмотрены ниже.
Среди других эффективных препаратов: назальный спрей без ксилометазолина Ринофлуимуцил и средство на основе эфирных масел Пиносол.
Спреи и капли от заложенности без ксило- и оксиметазолина
Ринофлуимуцил
Препарат итальянского производства. Форма выпуска: спрей.
Сосудосуживающее и муколитическое (разжижающее слизь) действие препарата обеспечивают два действующих компонента: туаминогептан и ацетилцистеин.
- Туаминогептан – мягкий вазоконстриктор: он вызывает сужение сосудов, устраняет гиперемию и отек слизистой. Действие продолжается 4-6 часов.
- Ацетилцистеин – муколитик: очищает носовые ходы и пазухи от слизи, разжижая вязкий секрет. Вещество оказывает лечебный эффект за счет противовоспалительного и антиоксидантного действия.
Среди вспомогательных компонентов есть консервант бензалкония хлорид и этанол, они сушат слизистую носа. Гипромеллоза в составе препарата отчасти смягчает этот эффект, образуя тонкую защитную пленку на слизистой и удерживая влагу.
Препарат эффективен, когда в носу густая слизь и трудно высморкаться. Применяют при остром и хроническом рините, вазомоторном насморке и синусите.
Такая форма, как спрей, позволяет точно соблюдать рекомендуемую дозировку. Лекарство равномерно орошает слизистую носа, при этом не стекает в горло и удерживается в полости носа и его пазухах. Важно: Ринофлуимуцил нужно впрыскивать на вдохе.
Рекомендуется по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
Ринофлуимуцил – один из назальных препаратов не только для взрослых, но и для детей, без ксилометазолина снимающих заложенность носа. Его применение возможно с 3-х лет: дозу уменьшают до 1 впрыскивания за раз.
Лекарство не следует применять дольше недели.
Препарат противопоказан при аллергическом насморке, глаукоме, тиреотоксикозе и бронхиальной астме. Не рекомендовано его использование людьми с нарушениями сердечного ритма, беременными и кормящими женщинами. Как и другие местные сосудосуживающие средства, может вызвать тахикардию и повышение АД.
Наряду с адреномиметическим действием, туаминогептан обладает свойствами психостимулятора. Хотя производитель утверждает, что при местном применении препарат не всасывается в системный кровоток, тем не менее, Ринофлуимуцил не рекомендуется использовать при одновременном приеме некоторых антидепрессантов из-за риска развития системных побочных реакций.
Адрианол
Капли для носа на основе фенилэфрина в комбинации с другим сосудосуживающим компонентом – леримазолином. Производится в Сербии, выпускается в форме капель для детей и (с удвоенной концентрацией фенилэфрина) для взрослых.
Капли убирают набухание слизистой носа, нормализуют носовое дыхание. Продолжительность действие препарата увеличивается благодаря его вязкой консистенции.
Адрианол применяют при синуситах, острых и хронических ринитах. Как противоотечное средство используют при врачебных манипуляциях: осмотре носоглотке, перед промыванием или пункцией.
Продолжительность использования: не более 5-7 дней, потом необходим перерыв.
Как и другие препараты на основе фенилэфрина, его длительное применение может привести к развитию системного сосудосуживающего действия, вызвать тахифилаксию (снижение эффективности) и медикаментозный ринит (возвращение отека слизистой оболочки носа после отмены).
Адрианол нельзя применять при повышенном артериальном давлении, атеросклерозе, глаукоме и тяжелых поражениях почек. Младенческий возраст (до 3-х лет) также является противопоказанием.
Фринозол
Комбинированный препарат российского производства, обладающий сосудосуживающим и противоаллергическим действием. Выпускается в виде назального спрея.
Активные вещества: фенилэфрин и цетиризин.
Фенилэфрин обеспечивает мягкое сосудосуживающее действие. Цетиризин – антигистаминное средство; блокирует гистаминовые H-1 рецепторы, благодаря чему уменьшается отек слизистой, прекращается чихание.
В составе есть увлажняющий компонент глицерол. В связи с этим предполагается, что Фринозол не вызовет раздражения слизистой и ее сухости, хотя содержит бензалкония хлорид.
Фринозол – это еще один спрей для носа без ксилометазолина, широко назначаемый при острых и хронических ринитах, вазомоторном насморке и синусите. Противоаллергический компонент позволяет использовать средство для снятия симптомов сезонного аллергического ринита, поллиноза. В качестве вспомогательного средства используется при лечении отитов.
Максимальная длительность применения препарата — 7 дней.
Фринозол разрешен к использованию только с 18 лет. Противопоказания: атрофический ринит, аденома предстательной железы, глаукома, аритмия. Нельзя применять при хронической почечной недостаточности, сахарном диабете и эпилепсии. Беременность, лактация и пожилой возраст также в списке противопоказаний.
Пиносол
Средство выпускается в Словакии в виде спрея и капель для носа.
Пиносол относится к категории противоконгестивных, то есть противоотечных средств. Кроме того, Пиносол лечит насморк, оказывая местное антисептическое и противовоспалительное действие.
В составе капель: масло сосны, мяты, эвкалипта, токоферол (витамин E), гвайазулен (аналог действующего вещества ромашки) и тимол.
В спрее состав тот же, за исключением гвайазулена.
Растительные масла лечебных трав оказывают противомикробное действие, снимают воспаление. Витамин E – антиоксидант; оказывает регенерирующее действие.
Пиносол хорошо смягчает и восстанавливает слизистую и кожу преддверия носа. Назначают при насморке, сопровождающемся сухостью в носу или слизисто-гнойным отделяемым желтого или зеленоватого цвета в качестве дополнения к основному лечению.
При ОРВИ и гриппе в первые дни заболевания не применяют, поскольку Пиносол не действует на вирусы. Если в дальнейшем к вирусной инфекции присоединится бактериальная (ув носовой слизи изменяется цвет), это средство будет уместно. Благодаря масляной основе, препарат эффективен при хроническом атрофическом рините.
Рекомендуемый курс лечения – 10 дней для спрея и 5-7 дней для капель, его продление возможно по назначению врача.
Пиносол не показан при аллергическом насморке.
Для детей с 2-х лет предназначены капли. Применение спрея возможно с 3-х лет.
Назол Кидс
Линейка средств «Назол» разработана в Германии. Форма выпуска препарата «Назол Кидс»: спрей назальный с распыляющим устройством.
Основной компонент – фенилэфрин. Добавление эвкалипта обеспечивает некоторый антисептический эффект. Глицерол удерживает влагу, оказывая увлажняющее действие на слизистые носа.
«Назол Кидс» разрешен к применению от 4-х лет. Улучшает самочувствие ребенка при гриппе и простуде, аллергическом рините или синусите. У детей чаще, чем у взрослых, случаются осложнения в виде воспаления среднего уха и гайморитов. Восстановление нормального дыхания через нос уменьшает вероятность их возникновения.
Тем не менее, могут наблюдаться побочные явления, характерные для препаратов на основе фенилэфрина: головные боли, аритмия, гипертензия.
Продолжительность лечения с помощью спрея не должна превышать 3 суток. Если затрудненность носового дыхания сохраняется, необходимо обсудить с врачом его дальнейшее применение.
Помимо спрея «Назол Кидс», для детей разработаны капли в нос без оксиметазолина «Назол Беби», также на основе фенилэфрина. Уменьшенная доза фенилэфрина (0.125 г против 0.25 г на 100 мл) делают возможным применение препарата у младенцев.
В составе Назола для взрослых активным веществом является оксиметазолин.
| Название и форма | Основной компонент | Максимальная длительность курса |
|---|---|---|
| Ринофлуимуцил (спрей) | туаминогептан + ацетилцистеин | 7 дней |
| Адрианол (капли) | фенилэфрин + леримазолином | 5-7 дней |
| Фринозол (спрей) | фенилэфрин + цетиризин | 7 дней |
| Пиносол (капли) | тимол, смесь масел, гвайазулен + витамин Е | 7 дней |
| Пиносол (спрей) | тимол, смесь масел + витамин Е | 10 дней |
| Назол Кидс (капли и спрей) | фенилэфрин | 3 дня |
Преимущества и недостатки
Средства для быстрой борьбы с заложенностью, которое можно было бы долго применять без последствий не существует. Рано или поздно любое из них будет негативным образом сказываться на состоянии слизистой оболочки носа и терять эффективность.
Среди назальных препаратов даже не содержащих ксилометазолин трудно найти средство, не утрачивающеее со временем силу своего лечебного воздействия. К таким немногим средствам без эффекта привыкания можно отнести Пиносол. Хотя из всех вышепредставненных он хуже всех справляется непосредственно с заложенностью носа, но безопасен для беременных, что также является редкостью.
Для детей наиболее популярным выбором являются назальный спрей и капли без оксиметазолина из линейки препаратов «Назол». Всасывание фенилэфрина в системный кровоток и связанный с этим риск развития нежелательных эффектов у детей выше, чем у взрослых людей. Однако в «Назол Кидс» и «Бэби» концентрация активного вещества значительно уменьшена по сравнению со «взрослыми» препаратами на основе фенилэфрина и считается более безопасной.