Почему левомицетин опасен и чем его заменить?

Левомицетин — это широко известный антибактериальный препарат с долгой историей существования. На самом деле, общепринятое международное название этого антибиотика — хлорамфеникол, а «Левомецетин» просто торговая марка, под которой он массово продается с советских времен. Сейчас продолжает выпускается в различных формах: глазные капли, таблетки, в составе различных мазей и свечей.

Вред левомицетина

Наибольшую опасность представляют таблетированные формы, потому что их продолжают бесконтрольно применять при кишечных расстройствах. В наружных формах, например, в составе популярной мази Левомеколь, хлорамфеникол имеет хороший профиль безопасности для взрослых, поскольку действует он в основном местно.

В глазных каплях и 1-3% растворах левомецетина концентрация невелика, но все равно с ними нужно проявлять осторожность и использовать по строгим показаниям, что уже редкость ввиду наличия альтернатив. С таблетками все обстоит намного хуже из-за количества в них хлорамфеникола (500 мг) и частого использования для самолечения.

Чем плох левомицетин в таблетках?

Левомицетин таблетки
500 мг

Хотя популярность левомицетина как средства от диареи (поноса) постепенно снижается, у многих людей он подобно активированному углю продолжает ассоциироваться с первой помощью при данном недуге. Однако есть несколько причин почему левомицетин может нанести больше вреда, чем пользы:

  • редкий, но очень опасный побочный эффект даже от однократной дозы;
  • много негативных взаимодействий с другими лекарствами или витаминами;
  • достаточно высокая токсичность для печени и почек;
  • опасен для ребенка на грудном вскармливании если мать принимала препарат;
  • нельзя вдыхать порошок при измельчении таблетки.

У некоторых людей хлорамфеникол может вызывать подавление функции костного мозга, где образуются кровяные клетки (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты), что приводит к смертельно опасному состоянию, известному как апластическая анемия. Чаще это возникает при долгосрочном применении, но в редких случаях невысокая доза или даже разовый прием левомицетина может привести к таким же последствиям.

К счастью, эта реакция встречается редко — по разным оценкам у 1 из 24-41 тысячи человек, но в то же время не существует способа предсказать, у кого может развиться такое состояние. Поскольку апластическая анемия требует сложного лечения и часто приводит к летальному исходу, нужно проявлять особую осторожность при использовании левомицетина. По этой причине в некоторых странах применение хлорамфеникола запрещено даже у животных.

Другая проблема левомицетина в объемном перечне ухудшающих взаимодействий с другими антибиотиками, оральными контрацептивами, противодиабетическими, антикоагулянтами, препаратами железа и витаминами B-группы. Особенно стоит выделить антибиотики, их целые классы которых, включая часто назначаемые макролиды, снижают свою эффективность или увеличивают риск нарушения кроветворения при сочетании с левомицетином.

Людям, принимающим препараты для снижения свертывания крови нужно быть очень осторожными с хлорамфениколом в любом виде. Женщины, использующие гормональные средства для контрацепции также должны знать о снижении их эффективности при взаимодействии с левомицетином.

Чем можно заменить левомицетин при поносе?

Сначала нужно убедиться, что диарея вызвана именно бактериями. Обычно в этом случае понос возникает очень остро, чему предшествует употребление напитков и еды сомнительной свежести или происхождения. В других случаях, когда симптомы не так резко выражены часто можно обойтись только сорбентами: уголь, Полисорб, Смекта, Энтеросгель и другие (у нас опубликовано много сравнений подобных средств, воспользуйтесь поиском).

Если применение антибиотиков все же необходимо, то лучше в первую очередь обратить внимание на те, что работают только в кишечнике, не всасываясь в кровь.

  1. Рифаксимин (Альфа Нормикс). Из плюсов отличный профиль безопасности и широчайший спектр эффективности. Практически полностью выводится кишечником, не оказывая воздействия на остальные органы. Словом, хороший вариант чем заменить левомицетин. Недостаток у такой альтернативы — высокая цена, 12 таблеток обойдутся почти в 700 рублей.
  2. Нифуроксазид (Энтерофурил, Нифурал, Стопдиар). В 2-3 раза дешевле Альфа Номрикса и тоже работает только в просвете кишечника. Из минусов, не такая высокая эффективность из-за меньшей широты охвата чувствительных к нифуроксазиду бактерий и механизма действия.
    Энтерофурил
    Капсулы «Энтерофурил»
  3. Фуразолидон. Дешево и сердито, хоть и не так сердито, как хлорамфеникол, но эффективен против широкого спектра патогенов. Фуразолидон при поносе можно вместо левомицетина, но ни в коем случае не вместе с ним. Помните про вышеописанные взаимодействия. Группа нитрофурановых антибиотиков, к которым относится и фуразолидон, при сочетании с хлорамфениколом серьезно увеличивает риск угнетения кроветворения.
  4. Фуразолидон
    Таблетки «Фуразолидон»
Сравнительная таблица
Название Как принимать при диарее Средняя цена и страна-производитель
Альфа Нормикс по 1 таблетке каждые 8 часов 690 руб. (Италия)
Энтерофурил по 1 капсуле (200 мг) до 4 раз в сутки 315 руб. (Босния и Герцеговина)
Стопдиар 290 руб. (Венгрия)
Нифурал 280 руб. (Россия)
Фуразолидон по 2 таблетки (50 мг) 4 раза в день 80-90 руб. (Россия, Белоруссия)
Подробные сравнительные обзоры всех этих препаратов между собой вы легко найдете через поиск по сайту.

Есть еще много противомикробных средств, которые помогут при кишечных расстройствах бактериального происхождения, но все они оказывают системный эффект (действуют на весь организм), выводятся печенью или почками. При необходимости их назначение осуществляет врач для более длительных курсов.