Ацц или Флюдитек — что лучше?

Большинство средств для разжижения мокроты (муколитики) широко применяются в качестве важного вспомогательного элемента в лечении различных заболеваний нижних дыхательных путей. При патологических состояниях в просвете бронхов или в легких может накапливаться вязкий секрет, который организм пытается выводить естественными механизмами очистки, включая кашель.

Эффективность кашля сильно снижается, если у человека есть хронические заболевания дыхательной системы, и в принципе невелика в детском возрасте. Это приводит к непродуктивному кашлю и затрудненному дыханию. Муколитические препараты АЦЦ и Флюдитек разработаны специально для того, чтобы вязкость мокроты разгущалась и она легче поднималась вверх за счет упрощения работы специальным «ворсинкам» в бронхах. Следовательно и кашель также становится более продуктивным.

В чем разница?

Флюдитек и АЦЦ можно отнести к редкому случаю, когда препараты с различными действующими веществами работают практически одинаково. Только это все равно не аналоги, поскольку активные компоненты в них представлены разными химическими веществами. Во французском Флюдитеке — карбоцистеин, а в швейцарском АЦЦ — ацетилцистеин (отдельные формы выпуска производятся в разных странах Европы). Оба вещества являются производными аминокислоты цистеин, чем и объясняется схожий механизм действия.

На сегодня нет доверительных клинических исследований, в которых бы напрямую сравнивались ацетилцистеин и карбоцистеин. «Кокрейн» сообщает об обзоре исследований, где эффективность данных средств по отдельности у детей сравнивалась с плацебо. В результате и тот, и другой продемонстрировали схожие уровни эффекта и безопасности.

Результаты этого обзора позволяют предположить ограниченную эффективность ацетилцистеина и карбоцистеина (к примеру, уменьшение кашля на седьмой день) и хороший уровень общей безопасности (за исключением редких умеренных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта) у детей старше двух лет (1).

Таким образом, в одинаковых дозах от Флюдитека или АЦЦ можно ожидать если не идентичной эффективности, то по крайней мере весьма близкой. Поэтому в практическом применении разница в действии будет зависеть от форм препаратов и вспомогательных компонентов их составов.

По другим критериям самое примечательное, чем АЦЦ отличается от Флюдитека — это гораздо больший спектр доступных форм выпуска.

Флюдитек выпускается только в виде сиропов (инструкция) с двумя вариантами концентраций карбоцистеина: 20 мг/мл (2%) для детей и 50 мг/мл (5%) для взрослых.

У АЦЦ целых 4 формы:

В таком разнообразии нетрудно запутаться, воспользуйтесь таблицей.

Выходит, что у оппонентов полностью совпадают только детские сиропы. Сироп Флюдитек для взрослых по дозировке близок к пакетикам АЦЦ на 200 мг.

Что лучше выбрать ребенку?

Поскольку сиропы АЦЦ и Флюдитек (2%) для детей в одинаковом объеме имеют одно и то же количество основного активного компонента, то подробнее рассмотрим состав их вспомогательных компонентов.

Из таблицы видно, что кроме присутствия сахарозы в Флюдитеке (нужно учитывать в случае диабета и плохой дисахаридной переносимости) критических отличий нет, и в целом их не так много. При этом флакон на 100 мл сиропа АЦЦ обойдется почти на 30% дешевле, чем 125 мл Флюдитека. Даже в пересчете на одинаковый объем АЦЦ получится выгоднее.

Можно ли Флюдитек и АЦЦ принимать вместе?

Действующие вещества препаратов синтезируются на основе одного компонента — цистеина, поэтому у них должна быть хорошая сочетаемость и взаимозаменяемость. Нужно соблюдать очевидные и базовые принципы.

Однако сразу одновременно лучше не стоит, особенно в первый раз. Следует выдержать хотя бы получасовой временной интервал во избежание наложения нежелательных эффектов и определения источника возможных аллергических реакций.