Патофизиология эректильной дисфункции (ЭД) может иметь множество предпосылок: психологические и нейрогенные, васкулогенные (нарушение работы сосудов), лекарственные или гормональные. Наиболее распространенный психогенный тип может быть связан с органическим из-за нервной регуляции многих аспектов процесса. «Сбои» накладывают эмоциональный отпечаток, который приводит к замкнутому кругу ожидания неудачи и подкрепляется ею.
Нейрофизиологический механизм эрекции очень сложен, но в итоге все сводится к повышению артериального притока крови к кавернозным телам и понижению венозного оттока. В этом процессе принимает участие фосфодиэстераза (ФДЭ) — фермент, который опосредованно отвечает за расслабление гладких мышц сосудов и последующий венозный отток. Существует несколько разновидностей данного фермента, но в мужских органах преобладает ФДЭ пятого типа. На замедлении выработки ФДЭ-5 и основано действие современных препаратов, улучшающих качество эрекции: силденафил, варденафил и тадалафил. Последний отличается более продолжительным действием благодаря долгому периоду полураспада молекулы в организме.
Сколько нужно, через какое время и как долго действует
Рекомендуемые начальные дозы тадалафила составляют 10 мг для разового и 2,5 мг для систематического приема один раз в день. Их можно увеличивать или уменьшать в зависимости от эффективности и переносимости.
В отличие от силденафила, тадалафил имеет самую медленную абсорбцию после приема таблетки. Максимальная концентрация в организме достигается в среднем через 2 часа (для сравнения у силденафила это занимает 40-50 минутами), поэтому полного эффекта стоит ожидать не ранее, чем через час-полтора. Зато положительным отличием тадалафила является то, что на его усвоение не влияет жирная пища и алкоголь.
Самое важное преимущество тадалафила заключается в его периоде полувыведения, который в среднем составляет составляет 18-23 часа у здоровых мужчин, против 4-х часов у силденафила и варденафила. В идеале это обеспечивает тадалафилу около полутора суток активного действия.
Эффективность и безопасность
Препараты содержащие тадалафил — достаточно эффективное средство для лечения ЭД любой степени тяжести и этиологии [1]. Установлено, что лечение тадалафилом в низких дозах (2,5-5 мг) при ежедневном применении на протяжении нескольких недель безопасно, эффективно и к тому же снижает симптоматику хронических заболеваний мочевыводящих путей у мужчин [2].
Самым частым побочным эффектом при приеме максимальной разовой дозы в 20 мг является головная боль, возникающая до 15% случаев. От более низких количеств процент, соответственно, ниже. На втором месте идут нарушения пищеварения — 8% и боль в спине — 5%.
Как и любой другой ингибитор ФДЭ5, тадалафил категорически противопоказан вместе с нитратными препаратами от стенокардии, при тяжелых хронических или недавно перенесенных сердечных заболеваниях. Полный перечень противопоказаний в (инструкции).
5 препаратов на основе тадалафила
- Сиалис — оригинальный швейцарский препарат, который первым прошел все клинические испытания и является образцом для нижеприведенных копий. В составе используется качественная субстания американского производства. Как и все оригинальные разработки, Сиалис был и остается самым дорогим тадалафил-содержащим средством. Сегодня ввиду наличия на порядок более доступных аналогов, Сиалис уже не пользуется такой популярностью, но если вопрос цены не важен, то это по-прежнему лучший выбор из возможных.
- Динамико Лонг — аналог Сиалиса из средней ценовой категории. Качество хорошее: все стадии производства, включая синтез активного вещества производятся на израильском фармпредприятии Тева. Одна таблетка обойдется в 2 раза дешевле швейцарского оригинала, что все еще достаточно дорого по сравнению со следующими оппонентами.
- Тадалафил-СЗ — наиболее популярный российский дженерик благодаря низкой цене. Особенно выгоден 5 мг вариант в упаковках на 30 штук. Производится в России, но фармацевтическая субстанция (собственно, сам тадалафил) исключительно китайского происхождения. Может быть менее эффективен, чем Сиалис или Динамико Лонг, но существенная разница в цене это компенсирует.
- Тадалафил Бактэр — еще один недорогой российский аналог. От предыдущего конкурента отличается тем, что помимо китайского сырья при производстве используется еще индийское, максимальный срок хранения которого на год меньше.
- Фреймитус — несмотря на название и более высокую цену это тоже российский препарат. Практически полный аналог Тадалафил-СЗ, даже активная субстанция закупается у той же китайской фирмы, однако стоит вдвое дороже. Не выгоден при наличии двух предыдущих.
Какой тадалафил выбрать?
В таблице приведено сравнение по главным критериям выбора: источнику субстанции активного компонента и стоимости. Вкратце можно сделать следующий вывод — импортные препараты более качественные, но если нужен самый недорогой заменитель Сиалиса, то Тадалафил-СЗ наиболее выгоден при прочих равных.
| Название | Происхождение субстанции | Средняя цена одной таблетки 20 мг (руб.) |
|---|---|---|
| Сиалис | США | 1300 |
| Динамико Лонг | Израиль | 600 |
| Тадалафил-СЗ | Китай | 100 |
| Тадалафил Бактэр | Индия/Китай | 150 |
| Фреймитус | Китай | 300 |
Еще 3г назад тадалафил-СЗ был совсем другой.От него был тонкий звон в голо- ве!Он подтверждал его наличие в крови и возможности действий!Сейчас ничего такого нет!И действововать стал много хуже! Совсем как вертекс!Обидно!