Насобек или Назонекс — что лучше?

Использование назальных кортикостероидных препаратов в виде распыляющегося аэрозоля с фиксированной дозой стало удобным и эффективным способом контроля сезонных и круглогодичных аллергических ринитов. Когда аллергическая реакция проявляется в основном насморком, зудом в носу и слезотечением, применение местнодействующих кортикостероидов более оправдано, поскольку признано безопасным и в отличие от антигистаминных таблеток не вызывает таких побочных эффектов, как сонливость и заторможенность психомоторных реакций.

Среди подобных лекарственных средств популярными являются Насобек или Назонекс, но несмотря на похожесть названий и даже доз на каждое впрыскивание — это не аналоги. Разница в первую очередь заключается в том, что в данных препаратах разные действующие вещества. Кроме того, существенно отличаются и схемы применения, а именно необходимое количество впрыскиваний в день, которое обеспечивало бы им равную эффективность.

В чем отличие?

Назонекс — назальный спрей бельгийского производства на основе мометазона (инструкция). Флакон снабжен с дозатором, отмеряющим 50 мкг за одно впрыскивание.

Мометазон на сегодня является одним из самых лучших местных ГКС (глюкокортикостероид) по соотношению эффективности и безопасности. Он неоднократно проверен в клинических исследованиях с большим охватом пациентов. Даже при долгосрочном использовании у детей имеет хороший профиль безопасности. По назначению врача применение Назонекса возможно начинать с двухлетнего возраста.

Мометазон фуроат 100 мкг/день эффективно снижает носовые и глазные симптомы, связанные с круглогодичным АР, и хорошо переносится в течение 6 месяцев у детей в возрасте 3-11 лет с профилем безопасности, аналогичным плацебо [1].

Возможные побочные эффекты Назонекса, по частоте в порядке убывания, включают:

Израильский Насобек также выпускается в виде носового спрея с идентичной дозировкой (50 мкг) на одно распыление, что и у оппонента. На этом сходства заканчиваются, поскольку в составе Назонекса другое действующее вещество — беклометазон.

Наиболее распространенные побочные эффекты Насобека (от более частых к менее вероятным):

Беклометазон, в отличие от мометазона разрешен к использованию у детей только с 6-летнего возраста, при длительном использовании возможно негативное влияние на рост. Есть и ряд других ограничений (см. инструкцию), которые отсутствуют у Назонекса.

Для взрослых главным фактором выбора не в пользу Насобека должна стать меньшая эффективность беклометазона по сравнению с мометазоном.

Это подтвердилось в клиническом исследовании, проведенном в Европе и Канаде с участием 427 человек старше 12 лет. На протяжении трех месяцев сравнивалась эффективность и переносимость лечения у пациентов с хроническим аллергическим ринитом по стандартным схемам: мометазон 1 раз в день (всего 200 мкг) и беклометазон 2 раза в день (всего 400 мкг). В результате была продемонстрирована схожая эффективность, при двукратной разнице в дозах.

Спрей для носа на водной основе мометазона фуроата один раз в день так же эффективен, как и беклометазона дипропионат два раза в день у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом [2].

Выводы

Если Назонекс и Насобек сравнить по таким критериям как эффективность, безопасность и ограничения к использованию в детском возрасте, то Назонекс выигрывает по всем пунктам. Единственным преимуществом Насобека является цена, которая получается существенно ниже даже с учетом необходимости большего количества распылений в сутки. При хорошей переносимости, Насобек можно считать более дешевой альтернативой для взрослых, но следует иметь ввиду риски от дополнительных противопоказаний.