Влажный кашель является важным симптомом заболеваний органов дыхания. С его помощью организм выводит из бронхов мокроту, токсины и погибшие бактерии. Заглушать продуктивный кашель нельзя, его обязательно нужно лечить. Для этого подойдут препараты на основе амброксола и ацетилцистеина. Оба вещества обладают отхаркивающим эффектом.
В чем разница?
Для того, чтобы определиться с препаратом выбора при лечении кашля, нужно знать различие в действии и особенности каждого из активных веществ.
-
Отличие амброксола от ацетилцистеина заключается в первую очередь в механизме действия и фармакологических эффектах. Амброксол изменяет структуру мукополисахаридов и усиливает их секрецию. Это приводит к образованию менее вязкой мокроты. Данное действующее вещество усиливает двигательную функцию ресничек мерцательного эпителия бронхов, что ускоряет элиминацию бронхиального секрета.
Еще одной особенностью амброксола является увеличение образования сурфактанта — сложного поверхностно-активного вещества, располагающегося внутри альвеол и не дающего им спадаться во время дыхания.
Ацетилцистеин действует по-другому: он разрывает дисульфидные связи в молекулах мукополисахаридов и тормозит их полимеризацию. За счет этого трахеобронхиальный секрет разжижается и увеличивается в объеме. Молекулы ацетилцистеина под воздействием ферментов печени распадаются с образованием цистеина и участвуют в синтезе глутатиона. Такая цепочка превращений объясняет детоксицирующие и антиоксидантные свойства ацетилцистеина.
Амброксол практически полностью всасывается, его биодоступность при приеме внутрь достигает 79%. Максимальная концентрация вещества в плазме достигается через 1-2,5 часа.
Ацетилцистеин имеет гораздо меньшую биодоступность, всего 10% при приеме внутрь. Максимальная концентрация в крови составляет 1-3 часа.
- Исходя из механизма действия и фармакокинетики отличаться амброксол и ацетилцистеин будут и показаниями к применению. Первый препарат применяется при затруднении отхождения мокроты из дыхательных путей и респираторном дистресс-синдроме у младенцев. У второго препарата более широкая область применения. Ацетилцистеин, дополнительно к лечению обоих отделов дыхательных путей и выведению вязкого секрета, назначается в лор-практике, при муковисцидозе, для удаления мокроты из дыхательных путей после операций и травм, и как антидот при отравлении парацетамолом.
- Страна-производитель субстанции также различается: амброксол производится в основном Индией и Россией, а ацетилцистеин изготавливается Италией, Россие, Испанией и в Китае.
Препараты с амброксолом
Препараты, содержащие в качестве действующего вещества амброскол, выпускаются под торговыми названиями «Флавамед», «Амбробене», «АмброГЕКСАЛ» (Германия), «Лазолван», «Амброксол», «Амброксол-Вертекс», «Амброксол-Акрихин», «Бронхорус» (Россия) и другие.
На данный момент в аптеках можно найти жидкие и твердые лекарственные формы: сиропы для детей и взрослых; растворы для приема внутрь и ингаляций; таблетки, покрытые оболочкой; капсулы пролонгированного действия и пастилки для рассасывания.
Преимущества применения амброксол-содержащих лекарственных средств:
- доказанная эффективность и безопасность препаратов;
- разжижение и вывод мокроты;
- отсутствие спирта в составе сиропов и растворов;
- наличие лекарственных форм для применения у детей с рождения;
- возможность применения во II и III триместрах беременности (только с разрешения и под контролем врача);
- приемлемая цена.
К недостаткам можно отнести наличие в составе сорбитола, маннитола, крахмала в качестве наполнителей и подсластителей. Это делает невозможным прием препаратов людьми с непереносимостью фруктозы и трудно компенсированным диабетом. Во время приема лекарственного средства рекомендуется обильное питье.
Препараты с ацетилцистеином
Это вещество является активным ингредиентом следующих препаратов: «АЦЦ» (Германия, Швейцария), «Флуимуцил» (Италия и Швейцария), «Ацетилцистеин-Тева» (Германия).
Перечисленные лекарственные средства представлены в форме сиропов для детей и взрослых, таблеток шипучих, гранул для приготовления раствора для приема внутрь, порошка для приготовления раствора.
Плюсы применения лекарств с ацетилцистеином:
- не обязателен дополнительный прием жидкости, т. к. все препараты принимаются в виде растворов (но все равно желательно больше пить воды);
- быстрое начало действия;
- широкая область применения препаратов.
К минусам относится отсутствие влияния на мерцательный эпителий бронхов (разжиженной мокроте нужно «помочь» выйти дополнительными средствами), наличие сахарозы, карамеллозы и других углеводов, невозможность приема лекарств у детей до 2 лет.
Трудно наверняка ответить, амброксол или ацетилцистеин, что из них лучше. Каждое действующее вещество имеет свои особенности. Перед применением нужно проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкции к препаратам.