Комбинация левомицетина и метилурацила активно используется в терапии гнойных ран с выраженной экссудацией. Примером средства на основе этого сочетания является Левомеколь, срок применения которого в отечественной медицинской практике насчитывает уже несколько десятков лет. Мазь очищает рану от гноя и некротических масс, ускоряет процессы заживления. Кроме того, препарат подходит и для обработки бытовых повреждений кожи — ранок и ссадин, особенно если они сопровождаются покраснением и нагноением.
В аптечном ассортименте представлен аналог Левомеколя — Левометил. Точнее, это два препарата с одним и тем же списком действующих веществ, то есть синонимы. Рассмотрим, есть ли между ними какая-нибудь разница кроме той, что они выпускаются разными фармацевтическими предприятиями.
Что из себя представляют оба препарата?
Действие заключается в следующем: устраняют отек и экссудацию, чем уменьшают воспаление тканей; оказывают антимикробный и регенерационный эффект. Композиция легко проникает вглубь раны и сохраняет эффективность в присутствии жидкостей — отторгающихся некротических тканей и гноя.
Левомицетин (антибиотик) и метилурацил (стимулятор регенерации тканей) входят в состав мазей Левомеколь и Левометил в одном и том же соотношении.
Антимикробное действие связано с левомицетином — довольно «стареньким» антибиотиком, полученным из обитающих в почве бактерий (актинобактерий) еще в 40-е годы прошлого столетия. Тем не менее, резистентность к нему у бактерий развивается медленно, и он до сих пор эффективен в отношении обитающих на раневой поверхности стафилококков, кишечной и синегнойной палочек.
Левомицетин действует на микробов бактериостатически, то есть подавляет их рост и размножение. Происходит это за счет угнетения синтеза белка внутри клетки микроорганизма, что приводит к замедлению его жизнедеятельности.
Метилурацил способствует скорейшему появлению грануляционной ткани и эпителизации.
Отдельно стоит упомянуть о достоинствах веществ, выбранных в качестве мазевой основы — полимеров этиленгликоля. Макрогол 400 (цифра указывает на молекулярную массу соединения) обладает пенетрирующим эффектом: он проникает через биологические мембраны, что улучшает доставку лекарства вглубь тканей — туда, где локализованы патогенные микроорганизмы. Второй компонент — Макрогол 1500 — присоединяет к себе молекулы воды, активно втягивая раневый экссудат. Дальше жидкость впитывается в повязку, откуда испаряется. Таким образом, вспомогательные компоненты выполняют и терапевтическую функцию, добавляя эффективности «основному составу» препаратов.
Системная абсорбция (впитывание) активных веществ низкая, но при внесении мазей в область обширных ран возможно проявление побочных эффектов антибиотика. Обычно они касаются системы кроветворения:
- Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), что повышает риск кровотечений.
- Анемия, которая возникает из-за понижения уровня гемоглобина. В результате нарушается перенос к тканям кислорода, наступает кислородное голодание органов.
- Снижение уровня нейтрофилов — одной из групп лейкоцитов, поглощающих микроорганизмы и погибшие клетки, что ведет к ухудшению иммунной защиты организма.
Это преходящие нарушения, которые исчезают после отмены препарата.
Мази используют в нескольких ситуациях:
- гнойные раны в 1-ой фазе раневого процесса, особенно инфицированные смешанной микрофлорой;
- послеоперационные швы, опрелости, пролежни;
- трофические язвы;
- бытовые повреждения кожи — небольшие ранки, ссадины и царапины;
- для обработки панариция;
- инфекционное воспаление кожи и подкожной клетчатки с образованием гнойной полости (абсцесс);
- воспаление волосяного фолликула или сальной железы (фурункул) или их группы (карбункул).
Применение:
| Вид раны | Способ | Частота смены повязки |
|---|---|---|
| При гнойных ранах | Рыхлое заполнение раневой полости пропитанными мазью салфетками или введение в рану слегка подогретой мази с помощью шприца. | 1 раз в день до очищения раны от некротических гнойных масс. |
| Небольшие бытовые повреждения кожи | Смазать, накрыть марлевой повязкой и закрепить пластырем. | 2 раза в день |
Мазь подогревают до температуры тела, так как в теплом виде она лучше распространяется по ране.
При больших раневых поверхностях стараются не превышать 3 г. Полоса мази, диаметр которой 5 мм, а длина 1 см имеет массу около 0,3 г.
Обе мази нельзя применять у детей до 1 года и при индивидуальной непереносимости компонентов.
Есть небольшое отличие в деталях противопоказаний: производитель разрешает использовать Левометил в период кормления грудью, при условии соблюдения осторожности и получения разрешения от лечащего врача. В инструкции к препарату Левомеколь использование мази во время лактации запрещено без оговорок. Это то немногое, чем отличается Левомеколь от Левометила.
Беременность не является прямым противопоказанием для обеих мазей: применение разрешено, но с учетом соотношения пользы и возможного риска для здоровья.
Чем Левомеколь отличается от Левометила?
Левомеколь выпускает предприятие «Нижфарм» в тубах объемом 30, 40 и 50 г.
Производитель мази Левометил — «Зеленая Дубрава». В аптечной продаже присутствуют тубы по 30 и 40 г. Выпускается множество вариантов больших фасовок — банок от 100 г до 5 кг, что делает Левометил удобным для использования в хирургических стационарах.
Небольшие отличия между препаратами заключаются в происхождении активных фармацевтических субстанций (АФС) — исходного сырья, которое используется в производстве лекарств. Оба предприятия закупают сырье для левомицетина в Китае (компания «Норсист Фармасьютикал Груп»), который является традиционным поставщиком АФС не только для российских, но и для европейских фармацевтических компаний.
С метилурацилом сложнее: для мази Левомеколь используются индийский («ФармЦелл» и «Прайват Лимитед») или российский (предприятие «Исида») источники, тогда как для Левометила сырье закупают только в РФ («Исида» и «Полисинтез»).
Разное происхождение метилурацила теоретически оказывает влияние на конечную эффективность каждого из препаратов, поскольку качество исходных субстанций может различаться.
Тем не менее, трудно сказать, опираясь на данные о происхождении фармацевтической субстанции Левомеколя или Левометила, что из них лучше. Поскольку формально «по содержанию» это совершенно одинаковые препараты, при выборе приходится ориентироваться на их доступность в аптеке. Левомеколь гораздо дольше знаком российскому потребителю, но в отношении цены Левометил имеет неоспоримое преимущество: он в 2-3 раза дешевле конкурента.
Пользуюсь мазью давно. Сначала покупала для мужа, у него часто в зимнее время бывали больные огромные прыщи на ногах. В последний месяц пользуюсь сама от обычных высыпаний. Наношу точечно на ночь на чистое лицо, с утра воспаления практически незаметны, а на другой день вообще проходят.