Рейтинг противовоспалительных гормональных мазей

Наружные гормональные средства — это медицинские препараты на основе различных стероидов, которые наносятся непосредственно на кожу для облегчения широкого спектра дерматологических состояний, таких как псориаз, себорея, атопический дерматит и контактный дерматит. Эффективные гормональные мази имеют хороший профиль безопасности, поскольку не оказывают системного действия на организм, в отличие от таблеток. Благодаря местному действию исключительно в зоне нанесения, большинство из них безопасны для организма в целом, а возможные побочные действия ограничиваются, как правило, только кожными проявлениями.

Какая мазь сильнее

Препараты данного типа обычно наносятся тонким слоем и/или втираются в кожу от одного до четырех раз в день. Они могут быть разных форм, в том числе:

  • Мази. Вспомогательные вещества состоят преимущественно масел или другой жирной основы, почти не содержат воды и консервантов. Мази отлично подходят для сухой, шелушащейся чешуйками кожи, либо для участков с естественно более толстой кожей (подошвы ног, локтевые изгибы).
  • Кремы. Назначаются чаще всего, поскольку более универсальны. Представляют собой смесь воды и масел и обычно содержат консервант. Они особенно хороши для волосистых участков, поражениях с мокнутием. Легко наносятся, не оставляя ощущения жирности.
  • Гели. Похожи на кремы, но быстрее всасываются или высыхают оставляя своеобразную пленку на коже. Состоят из воды и пропиленгликоля.
  • Растворы, пены и лосьоны. Обычно содержат сложные составы формообразующих компонентов и используются для ухода за кожей головы.

Классификация по силе действия

В Европе и США применяются разные системы рейтинга и количество классов по силе действия. В России, как и в Европе выделяют только 4 класса, но в России силу считают в порядке возрастания возрастанию, т.е. самый сильный четвертый класс, а в Европе по убыванию — к I классу относят самые сильнодействующие, а к четвертому самые слабые. Американская система также считает от первого, как самого сильного, но включает 7 классов. Поэтому ее мы и рассмотрим как наиболее подробную, тем более что она не противоречит другим системам в плане определения мощности действия, просто включает разные концентрации одних и тех же веществ в разные классы.

В США стероидные средства для наружного применения делят на 7 классов в зависимости от их силы противовоспалительного действия, в порядке убывания начиная с первого. Самые сильные гормональные мази относятся к I классу, а самые слабые — к VII. Уровень воздействия определяется стандартизированным тестом, который измеряет степень сужения кровеносных сосудов в верхней части дермы (слой кожи, который находится чуть ниже внешнего эпидермиса). Например, стероиды класса I для местного применения могут быть в 600-1000 раз сильнее, чем стероиды класса VII.

Важно отметить, что проценты, указанные на тюбике или этикетке препарата, не отражают его силу, а лишь концентрацию действующего вещества в составе геля или мази. Для сравнения, 0,01% стероид для местного применения I класса намного эффективнее 3% стероида VII класса.

Выбор класса и дозировку препарата определяет дерматолог. Нужно учесть много факторов: возраст пациента, участок тела, толщина кожи в зоне нанесения.

Многие наружные гормональные противопоказаны в детском возрасте или имеют конкретные возрастные ограничения (от двух лет, от шести, 12-ти и т.д.), это связано с большей восприимчивотью, чем у взрослых. Участки тела, где кожа соприкасается с кожей (подмышки, или под грудью у женщин), веки и другие чувствительные места также могут требовать действующий компонент с пониженной активностью.

Наиболее распространенные побочные эффекты от местного применения стероидов включают: истончение кожи (атрофию), легкие синяки, расширение мелких кровеносных сосудов кожи, локальное утолщение волос (гипертрихоз), и растяжки в подмышечных впадинах или паху.

Рейтинг на примере типичных представителей разных классов

Нужно помнить, что чем выше сила действия и эффективность, тем выше риск побочных эффектов.

В скобках указаны торговые названия, под которыми можно найти данные средства в российских аптеках.

  • I класс — самые эффективные:
    • Клобетазола пропионат 0,05% (Дермовейт, Пауэркорт)
    • Бетаметазона дипропионат 0,25%
    • Галобетазола пропионат 0,05%
    • Дифлоразона диацетат 0,05%
  • II класс — очень сильнодействующие:
    • Флуоцинонид 0,05%
    • Галцинонид 0,1%
    • Амцинонид 0,1%
  • III класс — сильнодействующие:
    • Мометазона фуроат 0,1% (Момат)
    • Флутиказона пропионат 0,005% (Фенивейт)
    • Бетаметазона дипропионат 0,05% (Акридерм, Тридерм)
    • Триамцинолона ацетонид 0,1% (Триакорт)
    Крем Акридерм
  • IV класс — умеренно эффективные:
    • Флуоцинолона ацетонид 0,025% (Синафлан, Флуцинар)
    • Флурандренолид 0,05%
  • V класс — относительно умеренно эффективные:
    • Гидрокортизона валерат 0,2%
    • Бутират гидрокортизона 0,1% (Локоид)
    • Предникарбат 0,1%
    • Пробутат гидрокортизона 0,1%
    Локоид
    Крем Локоид
  • VI класс — легкого действия:
    • Десонид 0,05%
  • VII класс — слабого действия:
    • Гидрокортизона ацетат 0,5%

Как видим, в данной классификации одни и те же активные компоненты могут относиться к разным классам, если они добавляются в препарат в разных количествах. Поэтому отечественная четырехклассовая система выглядит более лаконичной и рациональной. Однако тут нагляднее можно показать соответствие брендовым препаратам. Самые сильные мази и кремы применяются от аллергии на коже, псориазе, дерматитах, их нужно наносить осторожно в небольших количествах, строго соблюдать режим и рекомендации по длительности курса; не прекращать резко, а постепенно. Слабые вещества часто входят в состав комбинированных средств, лосьонов, некоторых лечебных шампуней, суппозиториев.

Оставить комментарий или отзыв