Когда речь заходит о препаратах для наружного применения (топических), которые попадают в организм или к месту поражения всасываясь через кожу, то в подавляющем большинстве случаев это будет один из четырех типов: гель, мазь, крем и лосьон. Все они отличаются друг от друга своими формообразующими веществами, соотношению воды и масел, поэтому лучше подходят каждый для своих задач.
Выбор между мазью, кремом, лосьоном или гелем зависит не только от того, что лечится, но и от типа кожи, ее толщины в месте нанесения, «грубости», наличии мокнущих, или наоборот, шелушащихся проявлений.
Преимущества наружных (топических) средств:
- Повышенная доза лекарства применяется именно в месте поражения.
- Снижение побочных эффектов и токсичности для других органов по сравнению с системными препаратами общего действия. Если соблюдать простые правила и инструкцию, то местные препараты практически никогда не оказывает негатиных эффектов на весь организм.
Недостатки:
- Применение может занять много времени, особенно если нужны повязки.
- Могут иметь неприятный запах, оставлять следы, требуют соблюдения гигиенических ограничений.
- Крупные суставы или глубоко расположенные очаги могут не получать достаточного количества леарства для требуемого эффекта.
Зачем нужны разные формы и почему нет универсальной?
В любом наружном препарате количество активного ингредиента (лекарства/действующего вещества), которое всасывается через кожу, зависит от следующих факторов:
- Тонкая кожа впитывает сильнее, чем толстая – толщина кожи зависит от участка тела, возраста и конкретного кожного заболевания.
- Абсорбция (всасывание) активного ингредиента выше при наличии окклюзии, например, в кожных складках, под повязками или при использовании жирной мази.
- Барьерная функция кожи может быть нарушена дерматитом, кератолитическими средствами (такими как салициловая кислота), поэтому может поглощать больше лекарства, чем неповрежденная нормальная кожа.
- Небольшие молекулы действующего вещества легче проходят через кожу, чем большие.
- Липофильные соединения (жирорастворимые) усваиваются лучше, чем гидрофильные (водорастворимые).
- Более высокие концентрации активного ингредиента могут проникать глубже, чем более низкие концентрации.
- Другие ингредиенты в составе могут взаимодействовать, повышая или снижая активность или скорость абсорбции.
Даже незначительные различия в рецептуре могут привести к достаточно значительным различиям в эффективности местного лекарства.
Отличие кремов от мазей
Традиционно это самые популярные формы наружных лекарственных средств (хотя в последнее время гели вытесняют кремы). Мази и кремы могут быть как лечебными, так и косметическими. Основное различие между ними заключается в соотношении масла и воды. Если крем содержит примерно равные части масла и воды 50/50, то в мазях всегда более жирная основа — около 80% масла.
Крем
Благодаря повышенному содержанию воды кремы легко впитываются в кожу и они хорошо подходят для применения на относительно обширных участках. Относительно — потому что для каждого подобного препарата есть ограничения на максимальную площадь применения. Содержание масла желательно, если кожа сухая, есть немокнущие высыпания или повреждения без открытых ранок, в этом случае жирная основа впитывается дольше, не высыхает продолжительное время и остается на поверхности для защиты от потери влаги.
Мазь
Среди всех препаратов и продуктов для кожи, мази содержат наибольшее количество масла. Его цель — оказывать окклюзионный эффект, то есть дольше оставаться на поверхности кожи, а не впитываются сразу. Это обеспечивает большую защиту от потери влаги, сухого воздуха. Основой могут быть жиры как растительного, так и животного происхождения, минеральные масла и даже продукты нефтепереработки.
Местные средства, содержащие антибиотик для лечения инфекций или гормональные противовоспалительные составы для лечения неинфекционных поражений, как раз хороши в виде мази. Они длительно не испаряются с кожи, обеспечивая равномерное всасывание продукта. Благодаря тем же преимуществам, простые увлажняющие средства в виде мази лучше подойдут слишком сухой коже.
Гели и лосьоны
Гелевые основы изготавливаются из комбинации целлюлозы, воды и спирта (не всегда). Разница между кремом и гелем в том, что гели — это безмасляные средства и лучше всего подходят для быстрого эффекта благодаря ускоренному трансдермальному проникновению. После нанесения и втирания на поверхности уже спустя 1-2 минуты ничего не остается. Большинство местных препаратов на основе НПВС (обезболивающие противовоспалительные) для суставов, поясницы, при травмах без внешних повреждений, имеют гелевую форму.
Лосьоны
Многие путают кремы и лосьоны, но данные формы имеют совершенно разный состав. В то время как кремы наполовину состоят из воды и наполовину из масла, лосьоны содержат в основном воду и очень мало масла. Некоторые лосьоны также могут содержать спирт, что делает их ближе к гелям. Это означает, что лосьоны имеют гораздо более жидкую консистенцию по сравнению с продуктами на основе крема. Некоторые лосьоны даже не содержат масла, что делает их идеальными для комбинированной, жирной или склонной к акне кожи.
Кроме этих четырех форм есть еще несколько менее распространенных. Краткое описание дано в таблице.
| Форма | Характеристика вещества |
|---|---|
| Мазь | Полутвердое, безводное или почти безводное (80% масла). Жирное, липкое, смягчающее, защитное, окклюзионное. Нет необходимости в консерванте, поэтому контактная аллергия встречается редко. Может включать парафин, ланолин (воск из шерси овец), пчелиный воск, макрогол, эмульгирующий воск, цетримид или растительные масла (оливковое, арахисовое, кокосовое). |
| Крем | Более густой, чем лосьон, сохраняющий форму, например, эмульсия масла и воды 50/50. Требуется консервант для продления срока годности. С увлажняющим действием. |
| Гель | Водная или спиртовая однофазная полутвердая эмульсия, часто основанная на целлюлозе и разжижающаяся при контакте с кожей. Часто включает консерванты и ароматизаторы. |
| Лосьон | Обычно более густое, чем раствор, и с большей вероятностью содержит масло, а также воду или спирт. Лосьон со временем распадается на фракции, поэтому перед использованием его необходимо встряхнуть до состояния суспензии. |
| Раствор | Водная или спиртовая основа, содержащая растворенный порошок. |
| Паста | Концентрированная суспензия из масла, воды и порошка. Может быть разной консистенции от очень мягкой, то почти порошкообразной. |
| Аэрозоль или спрей | Раствор с пропеллентом под давлением. |
Соотношение количества и площади для нанесения
Обычно это прописано в инструкции, например, выдавленный столбик определенной длины. Если нет, то 1 грамм крема распределяется примерно на 10 см2 площади, а такое же количество мази имеет немного увеличенную область распределения. Количество умещающееся на подушечке пальца — столбик толщиной 5 мм от кончика пальца до складки фаланги соответствует примерно половине (0,5) грамма.