Местные антибактериальные средства на базе эритромицина или клиндамицина используются при воспалительных кожных заболеваниях, таких как акне (угри), фурункулы и другие высыпания инфекционного происхождения. Могут выпускаться в различных формах: мази, кремы, лосьоны. Оба антибиотика принадлежат к разным группа и имеют разное химическое строение. Разберемся, какой лучше будет справляется со своими задачами.
Чем хорош клиндамицин?
Клиндамицин после местного применения значительно снижает количество бактерий, вызывающих акне. Кроме того он сам по себе обладает противовоспалительным действием, что делает визуально делает поражение менее покрасневшим и уменьшает его размеры. Общее улучшение состояния кожи наблюдается через 4-6 недель после начала регулярного применения.
Местные клиндамицин-содержащие препараты следует использовать для лечения подкожных форм акне, когда другие виды наружных средств малоэффективны. Как и пероральные антибиотики (принимаемые внутрь), клиндамициновые кремы или лосьоны подавляют рост бактерий, но без вредного влияния на весь организм. Например, основной тип бактерий, провоцирующий угри — Propionibacteria acnes весьма чувствителен к клиндамицину и сокращение их количества в коже помогает предотвратить нарывы.
Сам по себе клиндамицин не препятствует закупорке пор, поэтому его лучше использовать в сочетании с антикамедонными средствами, например бензоила пероксидом или адапаленом.
| Название | Форма | Другие активные компоненты в составе | Производитель |
|---|---|---|---|
| Клензит-С | Гель | Адапален | Индия |
| Далацин | Гель | — | США |
| Заркалин | Раствор | — | Хорватия |
| Зеркалин Интенсив | Гель | Бензоила пероксид | |
| Клиндовит | Гель | — | Россия |
| Индоксил | Гель | Бензоила пероксид | Россия |
При использовании любого из представленных в таблице средств важно соблюдать 2 правила:
- нанесение не просто точечно, а с захватом всего пораженного участка;
- обязательна последовательность, без пропусков и применение в одно и то же время. систематичность — один из важнейших аспектов лечения антибактериальными средствами.
Побочные эффекты от местного использования обычно слабо выражены. Может возникать сухость или шелушение. Редко возможно болезненное жжение, если оно значительно мешает применению, обратитесь к дерматологу для поиска альтернатив.
Преимущества и недостатки эритромицина
Эритромицин — это антибиотик, который наружно используется не только для гнойничковых заболеваний кожи, но и спектра других поражений включая ожоги. Однако, как и клиндамицин, эритромицин достаточно эффективен в отношении Propionibacteria acnes.
| Название | Форма | Другие активные компоненты в составе | Производитель |
|---|---|---|---|
| Зинерит | порошок для приготовления р-ра для наружного применения | цинка ацетат | Дания |
| Эритромицин («Биосинтез») | мазь | — | Россия |
| Эритромицин («Синтез») |
Для борьбы с акне с помощью эритромицина справедливы те же принципы, что и у клиндамицина. Лучше использовать в сочетании со средствами, препятствующими камедонообразованию и закупорке пор.
Преимуществом эритромицин-содержащих местных средств является их более доступная цена, причем в разы, однако это относится только к мазям отечественных производителей. Но есть при этом и недостатки: мази Эритромицин не выпускается в комбинированных препаратах с антикамедонным компонентом и содержат жирные наполнители.
Разница в эффективности
Сравнивалась эффективность и безопасность местного 1,5% раствора эритромицина и 1% раствора клиндамицина фосфата при лечении акне. Количество воспалительных поражений значительно уменьшилось через 12 недель на 62% и 59%, а количество невоспалительных поражений на 43% и 39% в группах эритромицина и клиндамицина соответственно.
Уменьшение поражений также отражалось в клинической оценке общего состояния лица: У 73% из 74 пациентов, получавших раствор эритромицина, и у 62% из 80 пациентов, получавших раствор клиндамицина, был отличный или хороший ответ через 12 недель. Результаты этого исследования показывают, что местно применяемые 1,5% растворы эритромицина и 1,0% клиндамицина эффективны и сопоставимы в снижении клинических проявлений акне у пациентов с умеренным заболеванием [PUBMED].
Другое похожее клиническое исследование, сравнивающее эффективность ритромицина (2% гель) и клиндамицина (1% раствор) показало схожие результаты.
Большинство пациентов, 65% в группе 2% геля эритромицина и 67% в группе 1% раствора клиндамицина фосфата, имели хороший результат через 4-8 недель [Sciencedirect].
Таким образом, по имеющимся данным в прямых сравнениях оба антибиотика демонстрируют схожую или очень близкую эффективность по крайней мере в отношении угрей.
Что лучше?
Выбор в пользу эритромициновых мазей целесообразен только если кожа совсем не склонна к жирности. Несмотря на существенно более низкую стоимость российских мазей на основе эритромицина, их вспомогательные составы не будут препятствовать камедонообразованию. Скорее наоборот, жирные мазевые основы содержат ланолин и вазелин, которые поспособствуют закупорке пор. Если докупать отдельно безоил перокид или адапаленовые средства, то это убирает преимущественную разницу в цене с эритромицина и делает применение менее удобным. В таком случае лучше сразу выбрать один из комбинированных препаратов с клиндамицином.