Аспирин или Парацетамол лучше?

Самые популярные безрецептурные препараты, которые могут помочь при повышенной температуре и боли — Аспирин (ацетилсалициловая кислота) и парацетамол. Однако, у них есть свои достоинства и недостатки, а главное разница в безопасности для детей или взрослых с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Ацетилсалициловая кислота и Парацетамол

Оба средства известны очень давно, парацетамолу больше века, а ацетилсалициловая кислота вообще была выделена из ивовой коры, откуда и получила свое название (ива на латыни — саликс). Кора ивы использовалась с соответствующими целями задолго до придания ей формы таблетки с торговым названием Аспирин. Кстати, Парацетамол — тоже торговое наименование, которое прочно укрепилось, а международное название действующего вещества — ацетаминофен.

Хотя парацетамол и ацетилсалициловая кислота широко доступны и являются частыми ингредиентами в комбинированных средствах против симптомов простуды и ОРВИ, это не означает, что у них нет потенциальных побочных эффектов. Любопытно, что долгое время Аспирин считался более безопасным, а сейчас его, наоборот, не рекомендуют принимать, кроме как малыми дозами в специфических целях для разжижения крови. Парацетамол, наоборот, имел репутацию вредного для печени вещества, а сегодня он присутствует почти во всех детских жаропонижающих средствах. Все дело в количестве, это еще Парацельс говорил.

Детские жаропонижающие с парацетамолом
Жаропонижающие средства на основе парацетамола для детей

Что не так с Аспирином

Аспирин — это НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) с не лучшим профилем безопасности, по сравнению с другими представителями в своей группе. Например, по переносимости и количеству побочных эффектов он уступает ибупрофену, при этом не так хорошо сбивает температуру [pubmed], и тем более обезболивает. Вообще болеутоляющая способность у Аспирина весьма скромная [pubmed] по сравнению с парацетамолом и ибупрофеном.

Чем же тогда хорош Аспирин, ведь он так широко распространен? Это обусловлено, во-первых, дешевизной, а во-вторых, присутствием в массовой культуре. Человек абсолютно далекий от медицины может не знать, что такое ацетилсалициловая кислота, но про Аспирин точно слышал, и скорее всего когда-то его принимал. В большинстве голливудских фильмов если у героя болит голова, он принимает непременно Аспирин, причем брутально «закидывает» сразу несколько. Никогда так не делайте, особенно с нашими советско-российскими таблетками как на картинке ниже. В них содержится 500 мг АСК, от более чем одной сразу шансы на расстройство или даже язву желудка кратно возрастут.

Ацетилсалициловая кислота 500 мг

Сегодня Аспирин — это либо средство для разового использования, когда ничего другого нет, либо для систематического приема в очень малых количествах людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, строго по назначению врача. Ацетилсалициловая кислота снижает тромбообразование и повышает текучесть крови. Во всех остальных случаях лучше заменить Аспирин на парацетамол или ибупрофен.

Людям, когда-либо перенесшим эрозивно-язвенные болезни желудка, или имеющим хронические заболевания кишечника, не стоит принимать Аспирин даже разово. Альтернатив достаточно.

Преимущества парацетамола

Парацетамол (ацетаминофен) рекомендуется как жаропонижающее, при головной боли, умеренной зубной боли, некоторым женщинам помогает от менструальных спазмов если спазмолитики вроде Но-Шпы малоэффективны. В отличие от Аспирина, парацетамол более низких дозах, как правило, безопасен для здоровых детей всех возрастов, у которых нет на него аллергии.

Для разового приема обычное количество парацетамола для взрослых составляет 325-500 мг, в зависимости от выраженности симптомов. Этого в среднем достаточно на 4-6 часов соответственно.

От ацетилсалициловой кислоты парацетамол отличается и намного более бережным отношением к желудку и кишечнику, однако прием слишком большого количества может навредить печени. Случайно это вряд ли получится, но если злоупотреблять, могут появиться такие симптомы, как потеря аппетита, тошнота или рвота, боль в животе. Парацетамол нельзя принимать с алкоголем, так как последний значительно усиливает вредное воздействие на печень.

Тяжелые отравления парацетамолом требуют неотложной медицинской помощи, поскольку при этом происходит разрушение клеток печени.

Сравнительная таблица
Аспирин Парацетамол
Детям
Нет Да ✓
При температуре
Да Да (эффективнее) ✓
От головной боли
Да Да (эффективнее) ✓
Как противовоспалительное
Да (эффективнее) ✓ Да
Лекарственные взаимодействия
Больше (включая антикоагулянты) Меньше ✓

Ацетилсалициловая кислота обладает лучшим противовоспалительным действием, чем парацетамол, но конкретно для этих целей желательно использовать другие НПВС с менее выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку желудка, например, ибупрофен.

Вывод

  • По большинству параметров, включая безопасность, Парацетамол выигрывает у Аспирина (при отсутствии индивидуальной непереносимости и серьезных проблем с печенью).
  • Выбор между парацетамолом или аспирином при высокой температуре тоже лучше сделать в пользу парацетамола. Его жаропонижающая эффективность выше, главное не превышать рекомендуемых разовых и суточных количеств.
  • Целесообразность приема ацетилсалициловой кислоты для улучшения реологии крови у пациентов с ССЗ устанавливается строго врачом.