Спазмолитические препараты, применяемые при синдроме раздраженного кишечника — функционального кишечного расстройства, останавливают болезненные спазмы, воздействуя на гладкие мышцы пищеварительного тракта. Рассмотрим типы спазмолитиков, которые используются при СРК, их преимущества и побочные эффекты, а также другие способы снижения симптоматики СРК, в том числе на основе растительных средств.
На раздраженный кишечник влияет масса факторов, от диетических до эмоционально-психологических, причем последние могут играть ключевую роль, особенно при СРК-Д (с преобладанием диареи). Ученым еще предстоит определить причину СРК, поэтому пока лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов,:
- боль в животе,
- вздутие живота,
- диарею, или наоборот запор (именно по этому признаку определяется подтип СРК).
Для разных подтипов: СРК-Д или СРК-З (с запорами) применяются разные методы и препараты. В частности, у людей с подтипом СРК-Д, некоторые спазмолитики показали умеренную эффективность в облегчении симптомов, за счет расслабления гладких мышц пищеварительного тракта.
Поскольку симптомы СРК, как правило, усиливаются после еды, прием этих препаратов за 30–60 минут до еды может помочь предотвратить симптомы.
Несколько типов спазмолитиков СРК включают 3 основных:
- Холинолитики (антихолинергические средства)
- Релаксанты гладкой мускулатуры
- Масло мяты перечной (или просто мятное масло)
Холинолитики
Холинолитические средства представляют собой рецептурный тип препаратов-спазмолитиков, которые блокируют нейромедиатр ацетилхолин. Это химическое вещество, вырабатываемое организмом, которое действует на вегетативную нервную систему, отвечающую за непроизвольные функции.
Блокируя ацетилхолиновые рецепторы в пищеварительном тракте, антихолинергические средства могут замедлять пищеварение, уменьшать тяжесть мышечных спазмов и уменьшать выработку слизи (в том числе кишечником).
Примером часто назначаемого антихолинергического средства при кишечных симптомах может быть бутилбромид гиосцина (Бускопан), и ряд других препаратов, которые доступны строго по рецепту врача, поскольку могут вызывать множество побочных эффектов.
Однако, в своем Клиническом руководстве по лечению синдрома раздраженного кишечника, колледж гастроэнтерологии (ACG) ссылается на отсутствие убедительных доказательств того, что в большинстве случаев подобные спазмолитики при СРК целесообразны, ввиду побочных эффектов [источник].
Спазмолитики миотропного действия
Это класс препаратов, называемых прямыми релаксантами гладкой мускулатуры. В отличие от обычных антихолинергических средств, вызывают меньше проблем с побочными эффектами.
- Мебеверин (Дюспаталин, Спарекс, Мебеверин-СЗ).
- Дротаверин (Но-Шпа).
- Пинаверия бромид (Дицетел).
- Тримебутин (Тримедат, Необутин).
Многим известная Но-Шпа отличается от других перечисленных препаратов более общим действием, поэтому она так популярна, особенно у женщин, потому что помогает при болезненных месячных, вызванных спазмом гладких мышц. Остальные препараты на основе мебеверина, тримебутина и Дицетел имеют более точечную направленность воздействия именно на кишечник.
Масло или настойка мяты
Масло перечной мяты является безрецептурным природным спазмолитиком. Оно содержит ментол — вещество, которое, по мнению ученых, расслабляет гладкие мышцы, воздействуя на кальциевые каналы в гладкомышечных клетках кишечника. По схожему принципу работают некоторые блокаторы кальциевых каналов для лечения гипертонии (высокого артериального давления) и других сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку они также расслабляют гладкую мускулатуру кровеносных сосудов.
Гастроэнтерологи рекомендует масло перечной мяты из-за его спазмолитических свойств. Хотя клинические преимущества масла мяты перечной у пациентов с СРК чаще всего связывают с блокадой L-ментолом кальциевых каналов и сопутствующей релаксацией гладкой мускулатуры, заслуживают рассмотрения несколько других возможных объяснений:
- прямое противомикробное и противовоспалительное действие,
- модуляция психосоциального дистресса.
Плацебо-контролируемые исследования подтверждают его использование при синдроме раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, детской функциональной боли. В ходе клинических испытаний масла мяты перечной было зарегистрировано малое количество побочных эффектов [pubmed].
Масло перечной мяты является натуральным спазмолитиком при СРК, который влияет на физиологию всего желудочно-кишечного тракта, успешно используется при ряде клинических расстройств и, по-видимому, имеет хороший профиль безопасности.