При хронических дерматозах воспалительного генеза применяют препараты на основе топических глюкокортикостероидов (ГКС). Если формируются вторичные инфекционные осложнения, появляется необходимость в расширении спектра терапевтического воздействия — тогда на помощь приходят комбинированные наружные средства. Тетрадерм и Тридерм имеют в своем составе несколько компонентов и способны справиться не только с воспалением, но и с сопутствующей инфекцией — грибковой или бактериальной.
Тетрадерм и Тридерм — в чем разница?
В целом препараты имеют сходные показания к применению. Это стероидочувствительные дерматозы, среди которых:
- различные виды дерматитов (простой, аллергический, атопический);
- нейродермит;
- грибковые поражения кожи (микозы), в том числе в паху или в крупных складках кожи — кандидоз, разноцветный (отрубевидный) лишай, эпидермофития стоп;
- экзема;
- лишай Видаля (ограниченный нейродермит).
Условием их применения является высокий риск присоединения инфекции к существующему воспалительному процессу или ее наличие. Обычно это выражается в том, что высыпания становятся более яркими, отечными. Появляются пузырьки с мутным содержимым, зудящие красные пятна с гнойничками, желтоватые корочки.
Хотя в обоих препаратах представлены следующие составляющие: ГКС, антибиотик и антимикотик — их свойства все же отличаются. Чтобы сравнить Тридерм и Тетрадерм, рассмотрим подробнее их составы и особенности применения.
Тетрадерм
Это отечественный препарат, который выпускает фармацевтическое предприятие «Вертекс». Лекарственная форма — крем в тубах большого и малого объема (30 и 15 г).
Состоит, как и следует из названия, из четырех компонентов:
- Гормональная составляющая представлена мометазоном фуроатом (0,5 мг). Это топический ГКС с низкой способностью к абсорбции, а значит, и в кровоток он поступает в минимальном количестве. Тем не менее, риск возникновения системных эффектов все же существует, и он увеличивается при повреждении кожного покрова и длительном применении. Мометазон тормозит высвобождение арахидоновой кислоты, предшественника основных медиаторов воспаления простагландинов и лейкотриенов. Тем самым снижаются симптомы воспаления, экссудации и зуда.
- Второй компонент — гентамицин (1 мг), антибиотик II поколения аминогликозидов широкого терапевтического диапазона. Не оказывает системного эффекта ввиду низкой всасываемости, когда применятся наружно. Устойчивость к нему микробов развивается медленно. Тем не менее, длительных курсов терапии следует избегать, поскольку в этом случае развитие резистентности может иметь место. Антибиотик уничтожает очаги первичного и вторичного инфицирования стрептококками, протеями, клебсиеллой, золотистым стафилококком, кишечной палочкой и другими грамположительными и грамотрицательными бактериями.
- Эконазол (10 мг) — антимикотик. Нарушает синтез эргостерина и нормальное формирование мембраны грибковой клетки, что увеличивает ее проницаемость и ведет к гибели. Его активность распространяется на дерматофиты (трихофитоны, микоспоры, эпидермофитоны), кандиды и на возбудителей отрубевидного лишая (питироспоры). Эконазол проникает во все слои кожи; ему также доступна ногтевая пластинка. Средство может усиливать действие антикоагулянтов, поэтому пациентам, принимающим варфарин, следует наблюдать за совокупным эффектом препаратов.
- Декспантенол (50 мг). После абсорбции превращается в пантотеновую кислоту (витамин B5). Репарант, стимулирует регенерацию кожных тканей, увеличивает прочность волокон коллагена, устраняет сухость кожи.
Длительность курса: от 1 до 4 недель. Препарат наносят дважды в день — утром и вечером.
Препарат разрешен только с 18 лет. При беременности c разрешения врача возможно кратковременное применение на небольших участках кожи.
Тридерм
Производится компанией «Байер». В отличие от Тетрадерм, имеет 2 формы выпуска: крем и мазь в тубах по 15 и 30 г.
Препарат так же, как и Тетрадерм, снимает воспаление и действует против грибковой и бактериальной инфекции. Основное, чем отличается Тридерм от Тетрадерма — в его составе только 3 компонента:
- Бетаметазон (0,5 мг) — ГКС. Так же, как и мометазон (в Тетрадерм), отвечает за противовоспалительный эффект препарата. Снижает зуд, экссудацию и симптомы аллергии.
- Антибиотик представлен тем же гентамицином, в том же количестве (1 мг).
- Антимикотик другой — клотримазол (10 мг). Механизм его действия и спектр активности совпадает с эконазолом (в Тетрадерм). О взаимодействиях клотримазола с антикоагулянтами или другими препаратами не сообщается.
В Тридерм отсутствует такая составляющая, как репарант. В Тетрадерм эту функцию выполняет декспантенол.
Рекомендуемая частота применения такая же, как и у конкурента: дважды в день. Курс может быть длительный: 3-4 недели и более, если это необходимо. При беременности использование также возможно, с учетом соотношения риск-польза.
Еще одно важное отличие: Тридерм разрешен с 2-х лет.
Кроме того, терапевтические возможности препарата Тридерм расширены наличием двух лекарственных форм — крема и мази.
Внутри линейки мазь используют при длительно тянущемся хроническом процессе, когда кожа сухая и без явлений мокнутия. Исключительно жирная основа уменьшит испарение воды с поверхности кожи и устранит сухость.
Основа крема, кроме жиров, содержит воду и спирты. Крем предпочтителен при остром воспалении с мокнутием. Он быстро и хорошо впитывается, не оставляя следов, не пачкая одежду и не препятствуя испарению жидкостей. Мазь проникает глубже в кожу, но крем начинает действовать быстрее.
Тридерм инструкции (PDF):
Вывод
Чтобы быстро снять воспаление, наружно используют содержащие ГКС препараты. Если присоединилась инфекция, применяют комбинированные средства с содержанием антибиотика и противогрибкового компоненты — такие, как Тридерм или Тетрадерм. Что лучше, определяется теми особенностями, которые присущи, с одной стороны, данным препаратам, а с другой — течению заболевания.
Итак:
- Если применение нужно в дествском возрасте, то врач, скорее всего, назначит крем или мазь из линейки Тридерм. Они применяются в педиатрии, а Тетрадерм — нет.
- Мазь Тридерм оптимальна при сухой коже.
- Благодаря декспантенолу, Тетрадерм тоже увлажнит кожу. Кроме того, он ускорит ее заживление.
- При сопутствующем приеме антикоагулянтов лучше использовать Тридерм.
- По параметру стоимости Тетрадерм значительно выгоднее импортного конкурента — дешевле на 30-40%.