Антибиотик кларитромицин используется в лечении бактериальных инфекций. Сфера его применения чрезвычайно широка — от заболеваний ЛОР-органов до язвы желудка и инфекций, передающихся половым путем. В России продается более 4-х десятков наименований препаратов на его основе, в том числе Кларитромицин и Клацид. Рассмотрим, как они работают и есть ли между ними отличия.
Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом
Как действуют?
По классификации антибиотик относится к полусинтетическим макролидам. Кларитромицин получен путем усовершенствования химической формулы эритромицина — макролида природного происхождения, выделенного из почвенного грибка. От предшественника его отличает большая эффективность при сравнительно низких дозировках и меньшее количество побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Способ действия характеризуется как бактериостатический. Препарат угнетает синтез строительного белка внутри микробной клетки, что приводит к замедлению процессов ее жизнедеятельности. Микробы слабеют, прекращают расти и размножаться. Часть из них умирает, а с оставшимися справляется иммунная система. Если концентрации препарата большие, эффект становится бактерицидным, особенно в отношении находящихся в периоде роста стрептококков.
Это антибиотик широчайшего спектра действия, включающего основные возбудители инфекций дыхательных путей, в том числе отитов, синуситов и бронхитов: гемофильную палочку, легионеллу пневмофилию и моракселлу катаралис. В зону его активности попадают золотистый стафилококк и стрептококки, а также атипичные микобактерии (M. leprae, M. intracellulare, M. avium). Кларитромицин действует на возбудителей листериоза, гонореи и болезни кошачьей царапины (бартонеллу). Он один из самых сильных из макролидов в отношении возможной виновницы язвенной болезни Helicobacter pylori. По этой причине кларитромицин включен в схемы эрадикации этой бактерии в тех случаях, когда имеются положительные тесты-анализы на НВ-pillori.
Антибиотик способен проникать внутрь клетки и создавать там большие концентрации, что делает его губительным для внутриклеточных возбудителей: хламидий и микоплазм.
Помимо антибактериальной, кларитромицину присуща противовоспалительная активность — он угнетает синтез провоспалительных цитокинов.
Резистентность к нему считается невысокой. Еда не уменьшает биодоступность препарата, поэтому его можно принимать независимо от приема пищи.
Применяют для лечения инфекций, вызванных чувствительными к антибиотику возбудителями. Основные показания включают:
- Синуситы, риниты, отиты, фарингиты и тонзиллиты.
- Внебольничные бронхиты и пневмония.
- Одонтогенные, то есть имеющие «зубное» происхождение инфекции.
- Инфекции мягких тканей кожи, в том числе фолликулит, импетиго, раневая инфекция.
- В качестве базового препарата в многокомпонентной схеме лечения язвенной болезни для эрадикации хеликобактер пилори. Используется в сочетании с ингибиторами протонной помпы и другими антимикробными препаратами.
Нежелательные явления развиваются, по различным данным, от 4 до 27% случаев. Наиболее частые из них:
- Аллергические проявления в виде сыпи.
- Подташнивание, чувство дурноты, боль в области живота.
- Головная боль, бессонница, частое потоотделение.
- Искажение вкусовых ощущений.
- Возможны нарушения функции почек. Реже – печени.
Полный перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов в инструкции (PDF)
Антибиотики-макролиды проникают в грудное молоко, поэтому при кормлении младенца от приема кларитромицина лучше воздержаться. Беременным назначают, но только под контролем врача по принципу риск/польза. У пожилых пациентов чаще наблюдаются нарушение функции печени.
Отличия Клацида
Под торговым названием «Кларитромицин» антибиотик выпускается рядом отечественных и импортных предприятий. «Клацид» — это препарат на основе кларитромицина от компании Abbot Laboratories (США), который производится на заводах в Германии, Италии и Франции.
Бывают следующие формы выпуска:
| Лекарственная форма | Кларитромицин | Клацид |
|---|---|---|
| Таблетки | 250 и 500 мг | |
| Капсулы | 250 мг (только предприятие «Вертекс») | — |
| Таблетки с пролонгированным высвобождением активного вещества | 500 мг | |
| Гранулы для приготовления суспензии | — | 125 или 250 мг на 1 дозу (5 мл) |
| Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенных инфузий | 500 мг | |
Наличие специальной «детской» формы препарата — это то, чем отличается Клацид от Кларитромицина. Это гранулы во флаконе, в который добавляют воду и таким образом приготоваливают суспензию. Она обладает сладким фруктовым вкусом и хорошо воспринимается детьми. Ее дают с пищей или молоком. Это единственная форма, которую можно предложить детям раннего возраста, начиная с 6 месяцев.
Капсулы, таблетки и лиофилизат также применяют в педиатрии, но только с 12 лет. Исключение составляет отечественный «Кларитромицин» для внутривенного введения — он разрешен с 18-летнего возраста.
Есть отличия в применении лекарственных форм. Самый большой список показаний у таблеток и капсул. Пролонгированный кларитромицин не используется для лечения язвы от H.pilory, а также в терапии и профилактики микоинфекций. Лиофилизат не включают в схемы эрадикации H. pylori.
Режим применения зависит от заболевания и вида кларитромицина. Продолжительность курса: 5-14 дней. Стандартные режимы указаны в таблице.
| «Обычные» таблетки и капсулы | Пролонгированный кларитромицин | Суспензия | Лиофилизат для в/в введения |
|---|---|---|---|
| 250-500 мг 2 раза в сутки (в зависимости от тяжести) | 500 мг — 1 г один раз в сутки | От половины до 2 мерных ложек дважды в день в зависимости от веса ребенка. Продолжительность курса определяется врачом. | Обычно назначают на 2-5 дней, а затем переводят пациента на прием препарата внутрь. |
Резюме
Оба наименования отличаются высокой эффективностью. Для совпадающих лекарственных форм фармакокинетические данные одинаковы. При большинстве показаний в равной степени можно применять Клацид или Кларитромицин. Лучшим выбором для лечения детей младшего возраста будет суспензия Клацид.
Наиболее удобной формой для лечения взрослых является пролонгированный Клацид: помимо того, что принимать его можно реже, он лучше переносится. В частности, такое неприятное побочное явление, как горечь во рту во время всего курса лечения, гораздо чаще наблюдается при приеме более дешевых Кларитромицинов, чем Клацида. Однако и разница в цене между этими ними существенна: Клацид в 3-4 раза дороже.