Аугментин или Амоксициллин?

В составе обоих препаратов один и тот же антибиотик из группы пенициллинов для лечения различных инфекций — амоксициллин. При этом Амоксициллин и Аугментин нельзя назвать аналогами, поскольку Аугментин содержит дополнительный компонент — клавулановую кислоту, которая при определенных инфекциях делает амоксициллин более эффективным. Сравним, насколько важно наличие клавуланата и в чем обычный амоксициллин может быть лучше.

В чем разница

Амоксициллин — универсальный антибиотик и самый популярный для приема внутрь из группы пенициллинов, выпускается под различными торговыми названиями или просто как «Амоксициллин». Обычно хорошо переносится и используется для лечения бактериальных инфекций (чаще всего уха, горла, носа) у детей и взрослых, с редкими или легкими побочными эффектами.

Амоксициллином можно лечить инфекции, вызванные широким спектром грамположительных и грамотрицательных бактерий, чем он существенно превосходит обычный пенициллин. Как правило, назначается при инфекциях верхних дыхательных путей (таких как синусит и острый фарингит), ушных, реже кожных и инфекциях мочевыводящих путей. Может быть частью комплексной терапии хеликобактер пилори.

Для приема внутрь амоксициллин выпускается в виде капсул или таблеток дозировками от 125 до 1000 мг. Взрослым чаще всего назначают в таблетках по 500 или 1000 мг с разным режимом приема. Доступны другие формы, такие как диспергируемые таблетки и суспензии для инъекций.

Аугментин — это брендовое (торговое) название антибиотика в таблетках, где амоксициллин содержится в сочетании с клавуланатом (клавулановой кислотой). Это ингибитор бета-лактамазы, который не дает деактивировать амоксициллин бактериальными ферментами. Другими словами, если у какого-то вида бактериального возбудителя выработалась сопротивляемость к обычному амоксициллину, за счет выработки специальных ферментов, то клавулановая кислота эти ферменты нейтрализует. Благодаря данной комбинации Аугментин может воздействовать на бактерий, которые развили устойчивость против амоксициллина, например, на возбудителей вызывающих стойкие инфекции уха.

Аугментин доступен в виде таблеток для приема внутрь, содержащих 125 мг клавуланата + 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксициллина. Также есть форма порошка для приготовления суспензии (для приема внутрь). Производится британской фармкомпанией, сырье для амоксициллина и клавуланата тоже импортное (Британия, Сингапур).

Что эффективнее?

Наиболее эффективным антибиотиком является тот, который воздействует на конкретные бактерии, вызвавшие инфекцию. Использование неподходящего антибиотика может способствовать развитию бактериальной устойчивости и ухудшению течения заболевания. Аугментин не всегда предпочтительней обычного амоксициллина, но он значительно эффективней при тех инфекциях, где возбудителем являются бактерии, продуцирующие бета-лактамазу. Определяется это только лабораторным путем.

Аугментин назначают чаще чем обычный амоксициллин для подстраховки, даже в тех случаях когда в этом нет необходимости. Дополнение состава клавуланатом может увеличить вероятность побочных эффектов (клавулановая кислота сравнительно часто становится причиной диареи, см. таблицу ниже), но в 90% сочетание тоже хорошо переносится. Большинство клинических исследований говорят о том, амоксициллин и Аугментин одинаково эффективны при лечении инфекций носовых пазух (синусит) [1]. В отдельных случаях клавулановая кислота нужна при ушных инфекциях, не поддающихся лечению обычным амоксициллином или кожных инфекциях, например, небуллезном импетиго [2].

Самыми распространенными побочными эффектами обоих препаратов являются диарея (понос), тошнота и кожная сыпь. Наличие клавулановой кислоты, чем отличается Аугментин от Амоксициллина, значительно чаще вызывает антибиотик-ассоциированную диарею, особенно в педиатрии [3].

Амоксициллин относится к группе пинициллинов, поэтому если у пациента в анамнезе зарегистрирована истинная аллергия на пенициллин, нельзя принимать и амоксициллин. С возрастом такая аллергия может пройти, поэтому для проверки наличия или отсутствия реакции делают кожную пробу.

Существует риск устойчивости к антибиотикам, если амоксициллин или Аугментин не принимаются должным образом. Необходимо пройти полный курс антибиотиков, даже если самочувствие нормализовалось раньше.

Выводы

Обычный амоксициллин остается эффективным и проверенным временем антибиотиком. Например, при инфекциях носовых пазух он практически не уступает в эффективности комбинации с клавуланатом [pubmed]. Имеет хороший профиль безопасности кроме очень редких случаев индивидуальной непереносимости. При необходимости, амоксициллин может быть назначен беременным женщинам. В отличие от некоторых антибиотиков других групп, алкоголь в умеренных количествах не влияет на эффективность лечения амоксициллином.

Аугментин можно назвать более сильным антибиотиком, чем простой амоксициллин, но лишь в тех случаях, когда инфекция вызвана бактериями, вырабатывающими бета-лактамазу. Вместе с тем, клавулановая кислота в составе Аугментина имеет больший потенциал к кишечным расстройствам, особенно у детей, хотя в большинстве случаев оба препарата хорошо переносятся.