Наружные кортикостероиды эффективны и безопасны при правильном применении на кожных поражениях, связанных с дерматозами, экземами и псориазом. Однако когда к такому поражению присоединяется бактериальная инфекция, то средство, в составе которого есть только ГКС, как в обычном Акридерм, может быть не только малоэффективно, но и ухудшить состояние. Разберемся, почему Акридерм Гента позволяет этого избежать, и в каких случаях целесообразно его использование вместо простого.
Все виды и формы Акридермов производятся на российских предприятиях Акрихин и имеют разные составы. Отличие Акридерм от Акридерм Гента как раз и заключается в составе активных компонентов.
- Акридерм — монокомпонентное средство, то есть содержит только одно действующее вещество — бетаметазон.
- Акридерм Гента имеет комбинированный состав, в котором помимо бетаметазона содержится антибиотик гентамицин (отсюда и название препарата).
Общим для всех видов Акридерма является бетаметазон дипропионат, в одинаковой концентрации (0.05% в пересчете на чистый бетаметазон). Крем, гель, лосьон или мазь для местного применения с бетаметазоном используются в симптоматическом лечении покраснения, зуда, отека или других неприятных ощущений, вызванных определенными заболеваниями и состояниями кожи. Как правило, речь идет о неинфекционных кожных поражениях, вызванных генетическими факторами, аллергией, стрессом и другими, до сих пор во многом неустановленными причинами.
Бетаметазон представляет собой синтетический гормон или глюкокортиостероид (ГКС), который препятствует развитию воспаления, зуда и покраснения. Гормональная природа вещества здесь практически не опасна с точки зрения присущих подобным препаратам побочных эффектов, поскольку при наружном нанесении биодоступность крайне низкая, чтобы оказывать негативное воздействие на надпочечники и иммунитет.
Тем не менее, нужно избегать нанесения Акридерма на ранки и там где кожа повреждена до кровоточивости, в этом случае в системный кровоток попадает намного большее количество ГКС. Также риск выше для детей и при использовании бетаметазона в течение длительного времени.
Когда нужен гентамицин в составе
Акридерм Гента, кроме такого же количества бетаметазона как в простом Акридерме, дополнен антибиотиком гентамицином. Такая комбинация существенно меняет показания к применению и может понадобиться не так часто, поэтому Акридерм Гента не следует рассматривать как более универсальное средство, а использовать только при наличии присоединенной инфекции. Обычно это сопровождается нагноением в области поражения и другими симптомами бактериальной инфекции.
Если инфекция присутствует, наличие антибиотика в составе может быть не только полезным, но и необходимым. ГКС, включая бетаметазон, действуют на воспаление подавляя местный иммунитет, а значит, при присоединении бактериальной инфекции могут усугубить состояние, мешая коже задействовать собственные иммунные механизмы.
Гентамицин — достаточно эффективный антибиотик широкого спектра и также как бетаметазон при правильном местном применении практически не имеет потенциала к системным побочным эффектам.
Отсюда следует и главное отличие показаниях к применению Акридерм Гента: терапия стероид-чувствительных дерматозов, осложненных первичной и/или вторичной бактериальной инфекцией.
Однако у детей частой причиной присоединенной бактериальной инфекции является золотистый стафилококк [1], который не чувствителен к гентамицину, поэтому может потребоваться другой препарат. В любом случае, применение в педиатрии даже местных средств на основе ГКС, как Акридерм, должно осуществляться только после назначения врача.
Если у ребенка кожный зуд от банальных укусов комаров или крапивницы, лучше использовать негормональные антигистаминные средства, например Фенистил или подобные. В принципе, взрослых это тоже касается, просто во взрослом возрасте наружные ГКС в целом хорошо переносятся.
Выводы
В итоге самое важное, чем отличается Акридерм от Акридерм Гента — состав и показания. Оба применяются при дерматозах, которые чувствительны к бетаметазону или похожим ГКС и наносятся дважды в сутки. Разница в том, что состав Акридерм Гента дополнен антибиотиком, соответственно должен использоваться в случаях, когда дерматоз осложнен бактериальной инфекцией. Если в антибиотике нет необходимости, комбинированный состав Гента не является преимуществом и лучше использовать обычный Акридерм.