На отечественном фармацевтическом рынке уверенно заняли свою нишу такие средства для местного лечения геморроя, как Гепатромбин и Проктогливенол. Препараты способны достаточно быстро купировать острые симптомы заболевания, оказывая, при этом, разные лечебные эффекты.
В чем разница?
Оба средства выпускаются в форме мази (крема) и суппозиториев, поэтому могут воздействовать как на наружные, так и внутренние геморроидальные узлы. Действующие вещества, от которых зависит терапевтический эффект, различны. Рассмотрим особенности каждого из препаратов.
Гепатромбин Г
Препарат производится в Сербии на фармацевтическом предприятии «Хемофарм»; в России распространяется фармацевтической компанией Stada. Сразу следует оговорить, что на данный момент в линейке продуктов Stada остался лишь Гепатромбин Г в форме ректальных суппозиториев и мази для наружного/ректального применения. Крем и гель Гепатромбин для лечения варикозного расширения вен были выведены из линейки.
По фармакологическому классификатору Гепатромбин Г относится к группе антикоагулянтов для местного применения. Один из основных действующих компонентов: гепарин натрия. В основной состав также входят анестетик лауромакрогол 400 и топический стероид преднизолон.
Свойства компонентов:
- Гепарин препятствует свертыванию крови и образованию тромбов в геморроидальном узле, уменьшает экссудацию и оказывает некоторое противовоспалительное действие, ускоряет заживление.
- Преднизолон — это противовоспалительный (гормональный) компонент. Убирает экссудацию, уменьшает воспалительный отек. При местном применении уменьшает выраженность таких симптомов, как зуд, жжение и дискомфорт. Эффект длится от 12 до 36 ч.
- Лауромакрогол 400 выполняет функцию склерозанта, то есть «прижигает» сосуды, питающие геморроидальный узел. После этого узел слипается и уменьшается, уходит дискомфорт и болезненные ощущения.
При наружном геморрое используют мазь, непосредственно нанося ее на узел. При внутреннем геморрое применяют свечи и мазь. Во втором случае мазь вводится в ректальный канал с помощью специального наконечника — он приложен.
При тромбофлебите геморроидальных вен в аноректальной области препарат быстро купирует дискомфорт и чувство распирания, вызванное скоплением тромботических масс. Уходит отек мягких тканей и избыточное натяжение кожи в этой области. Гепатромбин отличается тем, что круг показаний к его применению не ограничивается геморроем.
Мазь применяют наружно 2 раза в сутки. На начальном этапе терапии (в 1-ый день) возможно увеличить число нанесений до 4-х раз в день. Ректальное применение предусматривает следующую частоту процедуры: 1-2 раза в сутки после дефекации. Когда острые симптомы исчезнут, терапию продолжают еще неделю. Препарат не рекомендуется использовать одновременно с другими ректальными средствами.
При наружном геморрое используют мазь, непосредственно нанося ее на узел. При внутреннем геморрое применяют свечи и мазь. Во втором случае мазь вводится в ректальный канал с помощью специального наконечника — он приложен.
Из-за гормонального компонента в составе Гепатромбина список противопоказаний включает инфекции и ослабленный иммунитет, полный перечень см. в инструкцииях :
Прокто-Гливенол
Крем и свечи от геморроя на основе комбинации трибенозида и лидокаина. Хотя трибенозид впервые был синтезирован в РФ, само лекарство было разработано за рубежом. Это оригинальный препарат, который в России продает компания «Новартис».
Свойства компонентов:
- Трибенозид — это венотоник и, прежде всего, капилляропротектор. Он положительно влияет на состояние сосудистой стенки, снижает ее проницаемость и повышает ее тонус, улучшает микроциркуляцию, что препятствует застойным явлениям в капиллярном русле. Соединение является антагонистом гистамина и брадикидина, участвующих в развитии воспалительной реакции — за счет этого препарат демонстрирует свою противовоспалительную активность, убирает боль и отечность.
- Лидокаин выполняет функцию анестетика. При местном применении устраняет зуд, боль и неприятные ощущения, вызванные натяжением кожи.
Применение ограничено внутренней и наружной формой геморроя. Рекомендуется использовать вместе с препаратами, улучшающими местную реологию крови. Комбинация трибенозида и лидокаина обеспечивает хорошее анестезирование и снижает воспаление, что особенно востребовано в остром периоде геморроидальной болезни.
Режим применения крема и свечей: утром и вечером, снижая частоту до 1 раза в день при стихании острых симптомов. При внутренних узлах крем вводят с помощью насадки. 30 г крема хватает на 20-30 раз.
Существенное отличие Проктогливенола в том, что у него гораздо меньше противопоказаний меньше: печеночная недостаточность, I триместр беременности.
Что и когда выбрать?
Чтобы снять воспаление при геморроидальной болезни и обезболить, может быть назначен Проктогливенол или Гепатромбин Г. Что лучше из этих средств подойдет, зависит от симптоматики:
- Если больного мучает сильный зуд, оптимальным будет препарат с гормональным компонентом, в данном случае с преднизолоном: Гепатромбин Г.
- При слабой симптоматике использовать средство с компонентом, укрепляющим сосудистую стенку: Прокто-Гливенол.
- Гепатромбин Г не следует применять при кровоточащем геморрое, так как он содержит гепарин, разжижающий кровь и способный усилить кровотечение.
- Гепатромбин Г лечит анальные трещины, Прокто-Гливенол — нет. Признак трещины: боль усиливается во время дефекации и сохраняется еще несколько часов после нее. При геморрое боль после акта дефекации длится недолго.
В то же время следует помнить, что кортикостероиды (преднизолон) нельзя применять в течение длительного времени, так как он начинает замедлять процессы регенерации тканей, то есть мешает заживлению трещин. А значит, срок терапии Гепатромбином Г должен быть строго ограничен.
Гепатромбин за счет гепарина обладает местным тромболитическим действием и лечит геморроидальные узлы. Прокто-Гливенол больше симптоматическое средство. Зато он удовлетворяет такому требованию, как возможность длительного самостоятельного применения у пациентов, страдающих от геморроя.
По стоимости: Прокто-Гливенол в обеих лекарственных формах на 15% дороже своего оппонента.