Но-шпа – один из самых востребованных в России лекарственных препаратов, появившийся на отечественном аптечном рынке в 70-х годах прошлого столетия. Разработка принадлежит фармакологам венгерского предприятия «Хиноин». Сейчас брэндом владеет французская компания «Санофи», а в линейке появились новые разновидности спазмолитика. Рассмотрим, в чем отличие простой Но-шпа от Ношпы форте, каковы особенности этих препаратов, что и когда лучше применять.
Активная составляющая обоих представителей линейки – дротаверина гидрохлорид. Это миотропный спазмолитик, действующий на гладкую мускулатуру различных органов: желчевыводящих и мочевыводящих путей, желудка, кишечника, матки и сосудов.
Дротаверин подавляет фермент, который влияет на тонизирование гладких мышц. Если причиной боли стал спазм, то при расслаблении мускулатуры он снимается, и боль уходит. На фоне других анальгетиков дротаверин отличается быстродействием: обезболивающий эффект ощущается уже через 12 минут после приема. Препарат довольно быстро выводится: период его полувыведения составляет 8-10 ч., а через 72 ч. он покидает организм полностью.
При своем высоком спазмолитическом потенциале дротаверин не вызывает серьезных проблем с сердечной мышцей и с сердечно-сосудистой системой в целом. Как спазмолитик, он действует за счет подавления активности фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ), что в конечном итоге приводит к мышечному расслаблению. Но действие это селективно и направлено на определенный тип фермента — ФДЭ4, который в наибольшей степени содержится в мышечных тканях желчевыводящих путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта. Для сокращения миокарда и сосудов имеет значение 3-ий тип ФДЭ, а его дротаверин не ингибируют.
В чем разница?
Основное отличие между препаратами заключается в дозировке дротаверина. В Но-шпа его 40 мг, а в Но-шпа Форте вдвое больше – 80 мг. Эта разница не приводит к существенным отличиям в характеристиках препарата, кроме одной: таблетка «Форте» действует вдвое эффективней.
Правда, есть и некоторые другие особенности.
Отличия в формах выпуска
Формы выпуска препарата Но-шпа:
- Таблетки 40 мг. Фасуются в блистеры или во флаконы из полипропилена.
- Таблетки 40 мг в пленочной оболочке, без горького вкуса.
- Ампулы 2 мл, 20 мг/мл (то есть те же 40 мг в одной ампуле) для парентерального введения. Используются, когда нужен быстрый эффект, или когда пациенту затруднительно глотать таблетки.
Но-шпа Форте имеет только одну форму выпуска: таблетки 80 мг в блистерах.
Показания и противопоказания
Показания для препаратов Но-шпа и Но-шпа форте общие.
Дротаверин помогает снять спазмы гладкой мускулатуры и облегчить боль при заболеваниях мочевыводящих и желчевыводящих путей:
- Желчнокаменная болезнь; дискинезия желчных путей; воспаление желчного пузыря, его оболочки и протоков; непроходимость желчных протоков.
- Боли и рези при цистите; воспаление почечных лоханок; спазмы мочеточника (например, при наличии стента) и мочевого пузыря; мелкие конкременты в мочевыводящих путях.
Оба средства применяют при приступе почечной или желчной колики на доврачебном этапе.
Для почечной колики характерны: внезапная сильная боль в пояснице, спине или подреберье, которая отдает в пах и прямую кишку; частые позывы на мочеиспускание; бледность кожных покровов, холодный пот, беспокойство.
Желчная колика проявляется сильными болями в правом подреберье, отдающими под правую лопатку, шею, правую ключицу и плечо. Обычно приступ сопровождается вздутием живота, тошнотой, рвотой желчью.
Тот и другой препарат применяют в качестве вспомогательного средства при болях на фоне следующих хронических заболеваний ЖКТ или состояний:
- при синдроме раздраженного кишечника, особенно с выраженным метеоризмом;
- при энтерите;
- при спастическом колите с запором;
- при менструальных болях.
«В качестве вспомогательного средства» означает: в дополнение к другим анальгетикам (парацетамол) или НПВС.
Что не делают Но-шпа Форте и Но-шпа:
- Не купируют зубную боль. Природа боли в зубе иная: она вызвана раздражением нервных окончаний, а не спазмом гладких мышц.
- Не помогает при артралгиях (суставных болях), люмбаго (пояснично-крестцовые). При этих состояниях используются НПВС (например, ибупрофен или диклофенак) или парацетамол.
Оба препарата противопоказаны:
- при тяжелых нарушениях функции почек или печени;
- при тяжелой сердечной недостаточности;
- при лактации.
Все таблетки содержат лактозу, поэтому их не следуют принимать при непереносимости молочных продуктов. Осторожность следует соблюдать при артериальной гипотензии. При беременности — можно, но осторожно (с разрешения врача).
Отличия касаются возраста, с какого разрешено применение. Для обычной Но-шпы (40 мг): с 6 лет. Для «Форте»: с 18 лет.
Дротаверин обычно хорошо переносится и редко вызывает нежелательные явления. Согласно статистике, они встречаются менее чем в 0,1% случаев. Наиболее часты:
- головная боль или головокружения;
- нарушения сна;
- снижение АД;
- нарушения перистальтики кишечника с такими проявлениями, как тошнота и запор;
- аллергия.
Если принимать какой-либо из препаратов часто и в высоких дозах, возможно развитие тахикардии.
| Категории пациентов | Максимальная суточная доза | Но-шпа | Но-шпа Форте |
|---|---|---|---|
| Взрослые | 240 мг | 1-2 табл. на прием, 2-3 раза в сутки | 1 табл. на прием, до 3 раз в сутки |
| 6-12 лет | 80 мг | По 1 табл. до 2-х раз в день | — |
| 12-18 лет | 160 мг | По 1 табл. 1-4 раз в день | — |
Итого, отличия в режиме приема определяются исключительно разницей в дозировках.
Самые большие отличия заключаются в тех характеристиках препаратов, что касаются сочетаемости с другими лекарственными средствами. Не рекомендован прием обоих средств одновременно с леводопой и другими спазмолитиками (папаверин, бендазол, бускопан). Но-шпа Форте отличается большим количеством лекарственных взаимодействий инструкция (PDF).
Вывод
Итак, препараты отличаются концентрацией активного вещества: в Но-шпа Форте она двойная. У обычной Но-шпы больше лекарственных форм и фасовок, в том числе есть таблетки без характерной для дротаверина горечи. Инъекционная форма Но-шпы дает быстрейший эффект вследствие более высокой биодоступности. Низкая дозировка Но-шпы дает возможность применения препарата в педиатрии.
Оба препарата доступны, как по цене, так и в плане распространенности. Стоимость одной таблетки Но-шпа форте примерно на 10-20% больше, чем таблетки Но-шпа.