Благодаря выраженным противомикробным свойствам йод используется в составе местных антисептических средств. Чуть ли не в каждой домашней аптечке есть пузырек со спиртовым раствором йода, которым можно быстро продезинфицировать поврежденную кожу. В комплексе со специальным полимерным носителем — повидоном — йод образует еще одну форму антисептика, более щадящую и не менее эффективную.
В чем разница?
Йодсодержащие антисептические растворы эффективны в отношении грамположительной и грамотрицательной бактериальной флоры, воздействуют на грибковые микроорганизмы, простейшие и вирусы. Таким образом, они охватывают большую часть возбудителей инфекций, способных вызвать воспаление в ране.
Йод коагулирует, то есть «сворачивает» белки, повреждая структуру клеток микроорганизмов и прекращая в них жизненно необходимую ферментную активность. Отличие повидон-йода от йода в составе спиртового раствора заключается в более широких возможностях первого соединения.
В чем недостатки обычного йода в виде спиртового раствора
Характер действия йода в спиртовом растворе: в основном бактерицидный. Наиболее подверженными оказываются стрептококки и кишечная палочка. Стафилококки подавляются лишь на 80% при условии длительного применения раствора. Синегнойная палочка проявляет устойчивость.
При нанесении на кожу спиртовой раствор оказывает не только антисептическое, но и раздражающее действие. В больших концентрациях обладает прижигающим эффектом, то есть способен останавливать кровотечение из небольших ранок. При этом сам препарат может вызвать раздражение или ожог. Если смазать обширные поверхности тела, йод частично абсорбируется, поступает в общий кровоток, а затем в ткани и органы. Поглощаясь щитовидной железой, йод начинает участвовать в синтезе гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Применяют в следующих ситуациях:
- для смазывания воспалительных элементов при инфекционных заболеваниях кожи;
- для обработки краев ран и мелких ссадин, порезов, микротравм;
- для антисептической обработки кожи перед инъекцией, пункцией или постановкой катетера;
- в дерматологической практике врачами для диагностических проб (например, проба Бальцера на отрубевидный лишай или проба Минора при гипергидрозе).
Существует еще один способ применения: нанесение йодной сетки на определенный участок кожи. В данном случае эксплуатируется раздражающий эффект «йода из аптечки», который способствует быстрому рассасыванию синяков или отеков, иногда возникающих под кожей после внутримышечных уколов. Йод раздражает расположенные в эпителии рецепторы, в результате чего кожные сосуды расширяются, и отток жидкости из поврежденного участка улучшается. Йодная сетка может быть назначена при невралгиях.
Итого, из-за наличия выраженного раздражающего действия простой йод отличается от повидона способом обработки раневой поверхности. Спиртосодержащий раствор может вызвать ожог при непосредственном попадании на поврежденную поверхность, поэтому им обрабатывают только края раны. Раствор повидон-йода можно наносить прямо на рану.
Особенности Повидон-йода
Повидон (поливинилпирролидон) используется при производстве фармацевтических препаратов в качестве связующего и стабилизирующего компонента. В данном случае к нему были присоединены молекулы йода, что несколько изменило свойства антисептика.
Йод в комплексе с повидоном является активным началом таких антисептических растворов, как Бетадин и Повидон-Йод.
Как и в спиртовом растворе, йод действует характерным для него способом: при контакте с биоматериалом коагулирует белок, вызывая гибель патогенных микроорганизмов. Но, прежде чем проявить свои бактерицидные качества, йод должен высвободиться из комплекса, который он образует с повидоном. Высвобождение происходит постепенно и равномерно, за счет чего антисептик дольше остается в ране. При этом йод не раздражает ткани и не вызывает жжение. Признаком того, что весь йод уже высвободился, а действие его прекратилось, служит исчезновение окрашенного слоя на месте применения препарата.
Полимерная молекула обладает большим размером, поэтому плохо проникает через биологические барьеры, и, в отличие от обычного йода, почти не проявляет системного воздействия.
Среди вспомогательных компонентов есть глицерин и ноноксинол. Глицерин оказывает смягчающее действие, обеспечивает равномерное распределение раствора по коже и слизистой. Ноноксинол обладает собственным противомикробным эффектом, уменьшает воспаление.
Чтобы обработать бытовые ранки, ссадины и царапины, подходят Бетадин с повидон-йодом или обычный йод. Но спектр применения растворов с повидон-йодом гораздо шире. В частности, возможно его применение не только на коже, но и на слизистых.
Раствор используют для профилактики инфекций и в терапевтических целях:
- хирургии для дезинфекции операционного поля;
- в гинекологии для санации родовых путей перед введением внутриматочной спирали, хирургических вмешательств; перед постановкой катетеров;
- в лечении кожных инфекций;
- для обработки ран, в том числе свежих, старых и ожоговых, трофических язв и пролежней;
- для обеззараживания полости рта в стоматологии;
- для обработки наружного уха, полостей носоглотки и для промываний лакун небных миндалин в ЛОР-практике.
Высокая степень бактерицидной активности, в том числе в отношении особо резистентных грамположительных микроорганизмов [1] делает повидон-йод незаменимым для профилактики госпитальных инфекций. Раствор действует на вирусы герпеса, адено- и энтеровирусы, при этом не повреждает реснитчатый эпителий полости носа и слизистую оболочку гортани.
Раствор можно использовать у детей старше 1 месяца, но в минимальных дозах.
Несмотря на большую безопасность повидон-йода, противопоказания к нему те же, что и у спиртового раствора йода. Следует соблюдать осторожность во время беременности, кормлении грудью и при почечной недостаточности.
В итоге
Широкий спектр активности и высокая степень бактерицидности делает обе формы йода эффективными средствами в деле профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи. Если выбирать между повидон-йодом или простым йодом, то лучшим решением для слизистых и при ожоговых ранах будет раствор с повидоном. Он также может быть предпочтительней в случаях, когда обычный йод или спирт могут вызвать ожог, тогда как повидон-йод действует более щадяще.
В остальном стоит учитывать следующее:
- Спиртовой раствор подходит лишь для небольших ран и порезов. Им можно обрабатывать ранки только по краю.
- Повидон-йод подойдет и для больших раневых поверхностей. Его можно наносить прямо на поверхность самой раны.
- Повидон-йод более безопасен в отношении системного воздействия. Но, поскольку его часто применяют на обширных участках, осторожности требуют не только гиперфункция щитовидной железы, но и хроническая почечная недостаточность.
- Спиртовой раствор йода значительно дешевле.