Оба препарата относятся к классу НПВП (нестероидные противовоспалительные) и выпускаются как в формах для приема внутрь, так и наружных для местного применения — мазь или гель. Наружные формы гораздо более безопасны в плане побочных эффектов, и могут быть не менее эффективны, если локализация источника боли находится близко к поверхности. При хронических заболеваниях суставов гель на основе кетопрофена или ибупрофена может быть дополнительным средством, которое позволит снизить дозировку или частоту принимаемых внутрь похожих препаратов.
В чем разница?
Главное, чем отличается кетопрофен от ибупрофена — это химическое строение, обеспечивающее преимущества в эффективности, но и недостатки в переносимости. Однако, если речь идет только о наружных формах, то здесь переносимость будет не слишком отличаться. Гораздо важнее ряд других факторов, а именно:
- Концентрация действующего вещества. Разумеется, чем она выше, тем сильнее будет действовать препарат. Пропорционально возрастет и вероятность нежелательных эффектов. Кетопрофен от разных производителей может иметь 2 варианта концентраций: 2,5% или 5%. Ибупрофен-содержащие гели или мази, как правило, выпускаются только в 5% концентрации активного компонента. В таблице ниже перечислены примеры наружных препаратов на основе кетопрофена и ибупрофена.
- Количество нанесенного средства на единицу площади поверхности кожи. Обычно в инструкциях даются плюс-минус четкие указания, например, «выдавить столбик геля в 1-2 см», не стоит пренебрегать подобными рекомендациями.
- Локализация. Эффективность на мягких тканях, например, после ушибов, будет выше, чем на суставах, особенно крупных. Здесь многое зависит от трнасдермальной проникающей способности, за которую отвечают вспомогательные и формообразующие вещества препаратов. Например, мази имеют жирную основу и почти не содержат воды, они не слишком быстро или глубоко проникают в подкожный слой, но более равномерно передают действующее вещество. Гели, напротив, лучше проникают, обеспечивая более быстрый эффект, при этом высыхают и испаряются с кожи тоже намного быстрее.
Сами по себе кетопрофен и ибупрофен отличаются химическим строением, поэтому некоторая разница будет и при впитывании в кожу. Есть исследование, которое обнаружило, что они в одинаковой степени проникают в верхнюю часть рогового слоя, но ибупрофен лучше накапливается в более глубоких слоях [1].
| Название | Форма | Процентное содержание дейсвтующего вещесвта |
|---|---|---|
| Ибупрофен | ||
| Долгит (Германия) | крем, гель | 5% |
| Ибупрофен-Вертекс (Россия) | гель | |
| Ибупрофен Озон (Россия) | ||
| Некст Активгель (Россия) | ||
| Нурофен Экспресс (Британия) | ||
| Дип Релиф (Британия) | ||
| Ибупрофен (Биохимик АО, Россия) | мазь | |
| Кетопрофен | ||
| Фастум (Италия) | гель | 2,5% |
| Кетопрофен-АКОС (Россия) | 5% | |
| Быструмгель (Россия) | 2,5% | |
| Кетопрофен Озон (Россия) | 2,5% | |
| Кетопрофен-Вертекс (Россия) | 2,5% или 5% | |
| Кетонал (Германия) | крем | 2,5% |
| Артрозилен (Италия) | гель | 5% |
| Пенталгин (Россия) | ||
| Кетопрофен-Тева (Израиль) | 2,5% | |
Что сильнее?
Прямых сравнений именно наружных форм ибупрофена и кетопрофена нет, однако есть исследования эффективности пероральных форм (для приема внутрь), которые можно экстраполировать.
Существует обзор 13 клинических исследований (с участием в общей сложности почти 900 пациентов), в восьми из которых сравнивали кетопрофен с ибупрофеном. Выводы: эффективность кетопрофена значительно выше [2]. Кроме того, в остальных 5 исследованиях он превосходил и диклофенак.
Конечно, при приеме внутрь вероятность побочных эффектов и негативное действие на желудок у кетопрофена также существенно выше, чем у ибупрофена, но в при наружном применении это не критично, потому что в кровь поступает только небольшой процент активного вещества, а эффективность все равно выше, чем от ибупрофена.
Фармакокинетические исследования показывают, что уровни активного ингредиента в сыворотке крови после местного применения 2,5% геля кетопрофена составляют менее 1% от уровней, зарегистрированных после перорального приема [3]. Это обеспечивает хороший уровень обезболивания без системных побочных эффектов, обычно связанных с принимаемыми внутрь НПВС. Обработанный участок кожи не должен подвергаться воздействию прямых солнечных лучей как во время применения, так и в течении нескольких ней после него.
Выводы
Основываясь на имеющихся данных, можно сказать, что в равных концентрациях наружный кетопрофен эффективнее ибупрофена. Поскольку ибупрофен для местного применения выпускается только в 5% концентрации, то кетопрофен в таком же содержании (5%) и количестве будет лучше обезболивать и проявлять противовоспалительное действие. Тем не менее, когда речь идет о топических формах, очень многое зависит от частоты и способа нанесения (с повязкой или без). Немалую роль играют вспомогательные компоненты состава, обеспечивающие качество проникновения через кожу, поэтому не стоит выбирать совсем дешевые аналоги.