Препараты Фемостон используются в лечении климактерических расстройств у женщин в период перименопаузы и улучшают качество жизни в постменопаузу. В основе действия лежит комбинация двух типов женских гормонов — эстрогена и гестагена, при этом существует несколько версий Фемостона. Рассмотрим, в чем состоит разница между Фемостон 1 и 2, и для чего предназначен каждый из вариантов.
Что в составах и как действуют
Оба варианта Фемостона восполняют недостаток женских гормонов, помогая организму адаптироваться к снижению их продукции яичниками, смягчая проявления климакса и предупреждая отдаленные последствия эстрогенового дефицита. Гормоны в составе приближены к естественным женским гормонам; в них содержатся безопасные дозы эстрогена и гестагена.
Основное назначение эстрогенов в женском организме: подготовить матку к беременности. Однако этим их роль не ограничивается. Эстрогены принимают участие в огромном количестве процессов, которые происходят в тех органах и тканях, где присутствуют эстрогеновые рецепторы. Такие рецепторы есть в сосудах, сердце, костной и жировой тканях.
До наступления менопаузы, женские гормоны, помимо своего прямого действия, регулируют всасывание в пищеварительном тракте кальция и магния, улучают поглощение кальция костной тканью. Когда яичники «уходят на пенсию», активность свертывающей системы крови повышается, нарушается липидный и общий жировой обмен, возрастает риск остеопороза, заболеваний сердца и сосудов.
- Эстрадиол — один из самых распространенных и гормонально активных эстрогенов, и именно он включен в состав препаратов. Эстрадиол в Фемостоне (17-β-эстрадиол) близок эндогенному человеческому эстрадиолу по своей структуре, химическим и биологическим свойствам, и успешно нивелирует недостаток эстрогенов у женщин в менопаузе.
- Назначение гестагена (прогестины, прогестагены) — обеспечивает вынашивание плода во время беременности и подготовку молочных желез к лактации. Как и у эстрогена, у этого гормона есть и другие обязанности: он отвечает за эмоциональное состояние, улучшает сон и контролирует вес. В Фемостоны гестагены включаются, чтобы ограничить пролиферативное действие эстрогенов на матку. Добавление к эстрогену приема гестагена в течение 14 дней позволяет редупредить гиперплазию (разрастание) эндометрия.
В Фемостоне 1 и 2 гестаген находится в виде дидрогестерона, который обеспечивает нормальное наступление фазы секреции в эндометрии. Дидрогестерон — одна из наиболее безопасных форм прогестагена. Он не обладает андрогенными свойствами и, в отличие от других прогестагенов (медроксипрогестерона, левоноргестрела), не снижает положительных качеств эстрадиола в отношении сердечно-сосудистой системы. А именно, дидрогестерон не ухудшает липидный профиль крови и не мешает вазодилатирующему действию эстрадиола.
Цели применения обоих вариантов Фемостона одинаковы:
- терапия климактерических симптомов, обусловленных дефицитом женских гормонов;
- профилактика остеопороза у женщин, обусловленного недостатком эстрогена.
И тот, и другой препарат уменьшает число и выраженность климактерических симптомов — вегетативных, психоэмоциональных, урогенитальных. Длительный прием уменьшает потерю костной массы (остеопороз, остеопения) и снижает риск переломов в постменопаузе.
В чем разница?
Производство препаратов Фемостон осуществляет голландская фармацевтическая компания Abbott Biologicals. Форма выпуска в обоих случаях: покрытые пленочной оболочкой таблетки, по 28 штук в упаковке, рассчитанной на 28 дней приема.
Фемостон 1 и 2 относятся к так называемым двухфазным гормональным препаратам. Это означает, что половина таблеток в календарной упаковке содержит эстроген, а вторая половина — эстроген с гестагеном. Терапия проводится в непрерывном режиме, то есть после окончания упаковки тут же (на 29-ый день), без перерыва переходят к следующей упаковке.
Первые 14 дней (таблетка белого цвета)  |
Следующие 14 дней (таблетка серого цвета)  |
|---|---|
| Эстрадиол — 1 мг | Эстрадиол — 1 мг + дидрогестерон — 10 мг |
Первые 14 дней (таблетка розового цвета)  |
Следующие 14 дней (таблетка светло-желтого цвета)  |
|---|---|
| Эстрадиол — 2 мг | Эстрадиол — 2 мг + дидрогестерон — 10 мг |
Как видно из таблиц, Фемостон 2 отличается повышенной в 2 раза дозировкой эстрадиола.
Первые 2 недели принимают таблетки с эстрадиолом, оставшиеся 2 недели — таблетки с комбинацией эстрадиола и дидрогестерона. Желательно осуществлять прием в одно и то же время, чтобы обеспечить постоянное количество гормонов в крови.
Для пероральных препаратов на основе 17-β-эстрадиола суточная доза 2 мг считается стандартной, а 1 мг — низкой. Согласно принятым рекомендациям терапию климактерических симптомов проводят с использованием самой низкой эффективной дозы: начинают с 1 мг, чтобы потом, если клинические симптомы не уменьшаются, повысить до 2 мг.
Дозировка для профилактики остеопороза также подбирается в зависимости от костной массы, симптомов дефицита эстрогенов и общих показателей здоровья.
Имеется ряд серьезных противопоказаний (полный список см. в инструкции PDF), поэтому любой из Фемостонов (даже с низкой дозировкой) должен назначать и контролировать только врач после всестороннего обследования. В числе наиболее частых побочных явлений встречаются: головная боль, головокружения, напряженность молочных желез, боли в спине, в животе, метеоризм.
Препараты не используются у женщин детородного возраста. Применение ограничено периодом постменопаузы или в перименопаузе, при условии, что со дня последней менструации прошло не менее полугода.
Выводы
Наличие двух вариантов с разницей в количественном содержании эстрадиола дает возможность подобрать наиболее эффективный вариант замещения в каждом конкретном случае, начиная с низкой дозировки и повышая ее при необходимости. Отличие Фемостон 1 от варианта 2 в том, что низкодозированный эстроген обладает более низким потенциалом к побочным эффектам, чем стандартный и, при условии положительного ответа на терапию, является предпочтительным.