При инфекциях мочевыводящих путей (ИМП), особенно циститах, где причиной является микробный фактор, целесообразно применение антибактериальных лекарственных средств. Однако, важно, чтобы они имели не только широкий спектр действия на типичные при ИМП инфекции, но и выводились преимущественно почками, оставаясь активными в моче. Это позволяет создавать высокие терапевтические концентрации там где необходимо, без излишней нагрузки на другие органы.
Монурал с его действующим веществом отлично соответствует критериям локального высококонцентрированного антибиотика. Канефрон благодаря своему составу тоже действует именно в мочевыводящих путях, но на этом сходства заканчиваются, поскольку это абсолютно другое средство со своими преимуществами и недостатками. Разберемся подробнее с эффективностью препаратов Монурал и Канефрон Н при цистите, и можно ли их использовать вместе.
В чем разница?
Практически во всем, кроме показаний. Монурал — это антибиотик, в котором главным действующим веществом является фосфомицин, а Канефрон Н — фитопрепарат, состоящий из сбора экстрактов растений с мочегонным, противовоспалительным и некоторым антибактериальным действием.
Несмотря на имеющийся легкий антибактериальный эффект, Канефрон — не антибиотик, а в острую фазу цистита нужен именно препарат с антимикробным действием, чтобы устранить очаг инфекции. Таким образом, главное, чем отличается Монурал от Канефрона — это терапевтическое действие. Канефрон — преимущественно мочегонное средство растительного происхождения, но с рядом полезных противовоспалительных и спазмолитических свойств, которые помогают устранить сопутствующие симптомы.
Фосфомицин в составе пакетиков Монурала, а точнее трометаминовая соль фосфомицина, имеет четкую направленность на антибактериальное действие против патогенов, которые наиболее часто вызывают ИМП (особенно женские циститы): Escherichia coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Serratia и Enterococcus spp. Главным преимуществом фосфомицина по сравнению с альтернативными антибиотиками, в том, что он в основном выводится с мочой в неизмененном виде, таким образом он действует на стенки мочевого пузыря, при этом биодоступность позволяет ему действовать на слизистые оболочки изнутри.
Необычен фосфомицин еще и тем, что для лечебного эффекта нужна достаточно высокая дозировка по сравнению с таблетированными формами антибиотиков. По этой причине Монурал выпускается в саше-пакетиках, доставляющих сразу 3 г фосфомицина при приеме внутрь. Даже однократный прием дает довольно быстрое (через 5 часов) и продолжительное действие, обеспечивающее терапевтический эффект.
После разового перорального приема 3 г фосфомицина пиковые концентрации в моче достигаются в течение 4 часов и остаются высокими в течение 24–48 часов, что достаточно для ингибирования большинства патогенов мочевыводящих путей [1].
При такой форме, единственное, что вызывает вопросы к производителю Монурала — наличие в составе сахара, при том что сам препарат недешевый. Полный перечень противопоказаний см. в инструкции (PDF).
Канефрон в виде таблеток или раствора имеет одинаковый состав действующих компонентов. Отличается от Монурала почти во всем:
- Происхождение. Фитопрепарат (растительный) против синтетического. Натуральность Канефрона для многих является преимуществом, но фосфомицин в Монурале благодаря всего однократному применению обладает хорошим профилем безопасности по сравнению со многими другими антибиотиками. Напротив, Канефрон не подойдет людям с аллергией на растительные компоненты состава и при непереносимости лактозы (в таблетках), при том, что Монурал обычно хорошо переносится, а самым частым побочным эффектом является преходящее расстройство кишечника.
- Количественный состав. Монурал однокомпонентный, а в Канефроне комбинация из трех лекарственных растений: экстрауты корня любистока, травы золотысячника и листьев Розмарина.
- Качественный состав и действие. Фосфомицин из Монурала имеет строго антибактериальное действие (а уже благодаря нему проходят симптомы, связанные с ИМП). У Канефрона компоненты сами по себе имеют сразу несколько положительных эффектов. Если составить рейтинг, начиная от самого сильного воздействия к слабому, то он будет выглядеть примерно следующим образом: мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое, противомикробное.
Важно понимать, что последние два будут значительно уступать специализированным препаратам, например, против спазма гораздо лучше будет помогать Но-Шпа, а против микробов — соответствующий антибиотик. Тем не менее, все вместе они могут оказать достаточное действие вне обострений (к примеру, при хронических циститах) или для профилактики.
- Продолжительность приема: Одно из главных преимуществ Монурала по сравнению с подобными пероральными антибиотиками — однократный прием. Канефрон в зависимости от показаний и выраженности симптоматики принимают не менее двух недель после улучшения состояния.
Итак, Монурал отличается от Канефрона практически всем кроме пересекающихся показаний, это совершенно разные препараты с разным действием.
Что лучше и можно ли принимать одновременно?
Вышеперечисленные отличия позволяют однозначно говорить об эффективности Монурала в острый период инфекций мочевыводящих путей, а Канефрон Н хорош как профилактическое или вспомогательное средство. Возможно, Канефрон также поможет снять симптомы и в острый период, но так есть риск перехода воспаления в хроническую форму. Поэтому при острых ИМП растительным препаратом нельзя заменять антибиотик, который должен «разобраться» с инфекцией.
Что касается возможности совместного использования Монурала с Канефроном, то здесь как раз тот случай, когда от абсолютно разных средств можно получить синергичный эффект. Причем о целесообразности одновременного использования с антибиотиками указывает сам производитель Канефрона.
Тем, у кого нет аллергии на растительные ингредиенты Канефрон можно пить с Монуралом, но антибиотик лучше отделить временным интервалом в несколько часов, тем более что его однократный прием без проблем позволяет так сделать.