В составы препаратов для купирования слабых и умеренных болевых синдромов обычно входят противовоспалительные или спазмолитические вещества. Парацетамол и Но-Шпа не являются исключением, хотя парацетамол по-своему уникален хорошими жаропонижающими свойствами и отсутствием побочных эффектов на желудок, которые характерны для большинства безрецептурных анальгетиков. Рассмотрим их различия, эффективность при разных типах боли и возможность сочетания.
В чем разница?
Но-Шпа — классический миотропный спазмолитик, активным компонентом состава является дротаверина гидрохлорид. Высокая популярность Но-шпы связана с эффективностью дротаверина в спазмолитическом действии на гладкую мускулатуру ЖКТ и мочевыводящих путей, доступностью без рецепта и невысокой ценой.
Но-Шпа хорошо помогает при болях в животе, вызванных спазмами кишечника, желчного пузыря, менструальных болях. В последнем случае, при женских болях дротаверин может быть альтернативой ибупрофену, однако некоторым женщинам, ибупрофен, наоборот, помогает лучше, чем дротаверин.
По профилю безопасности дротаверин считается очень хорошим средством, редко вызывает побочные эффекты в рекомендуемых суточных/разовых дозировках и имеет мало противопоказаний. Несмотря на это, дротаверин нельзя принимать при тяжелой сердечной, почечной или печеночной недостаточности.
К преимуществам именно Но-Шпы от венгерского производителя стоит отнести оболочку таблетки, поскольку для дротаверина характерна сильная горечь, которая ощущается даже при быстром проглатывании (это не относится к экономичной упаковке Но-Шпы на 100 шт, где у таблеток нет оболочки).
Парацетамол — отличное жаропонижающее и обезболивающее средство. Именно в таком порядке следует рассматривать его терапевтические свойства. В отличие от НПВС (например ибупрофена), на которые парацетамол похож по принципу действия, он не столь сильно оказывает противовоспалительное действие, поэтому для обезболивания может быть не настолько же эффективным. Разумеется, все зависит от выраженности болевого синдрома и принятого количества парацетамола.
Для взрослых оптимальной разовой дозировкой считается диапазон от 325 мг до 1 грамма (максимум). Прием большего количества может быть не только вреден, но и малоэффективен из-за «потолочного» уровня, после превышения которого более существенного анальгетического действия не происходит. Тем не менее, для временного облегчения на 4-6 часов не слишком выраженного болевого синдрома, большинству взрослых людей достаточно уже 500 мг парацетамола.
У парацетамола отличная жаропонижающая и хорошая обезболивающая активность на широкий спектр разных видов боли: головной, посттравматической, мышечной, зубной, невралгической. Важным преимуществом в отличие от других безрецептурных обезболивающих, содержащих НПВП (ибупрофен, диклофенак, налгезин) является сравнительная безвредность для желудка и кишечника. Из минусов — уступающая НПВП эффективность при суставных и корешковых болях, а также относительно короткая продолжительность действия.
Итого, отличия Но-Шпы от парацетамола:
- Препараты с разным механизмом действия, направленные на не только на разные виды боли, но и органы, поэтому Но-Шпа, как правило, будет неэффективна там, где эффективен парацетамол, и наоборот. К примеру, при головной боли Но-шпа будет бесполезна, а парацетамол скорее всего поможет, при боли в животе спастической этиологии парацетамол не даст эффекта, а дротаверин устранит спазм.
- У обоих препаратов хороший профиль безопасности, но у парацетамола больше противопоказаний, однако и спектр показаний у него существенно шире.
- Разовые дозировки Но-Шпы ограничены двумя фиксироваными значениями — 40 мг или 80 мг (две обычных таблетки или одна таблетка Но-шпа Форте). У парацетамола диапазон намного шире, начиная от детской в 80-100 мг (в виде суспензии). Взрослым от 325 мг (именно такое количество содержится в Терафлю и похожих комбинированных средствах с жаропонижающим действием) до 800-1000 мг.
- Возрастные ограничения. Но-шпа разрешена только с 6 лет, парацетамол — препарат выбора при высокой температуре даже у младенцев в специальных формах суспензии или сиропе.
Можно ли принимать парацетамол вместе с Но-шпой
Это зависит от цели применения такой комбинации, показаний к данному совмещению немного. Хотя есть исследования, которые подтверждают усиление эффективности фиксированных дозировок дротаверина (80 мг) плюс парацетамола (500 мг) при умеренных или сильных болях в животе, связанной с острым инфекционным гастроэнтеритом [1].
Некоторые препараты уже содержат комбинацию дротаверина и парацетамола, например, в составе Пенталгина среди прочих компонентов есть и то и другое.
Однако в большинстве ситуаций, когда речь не идет о боли в животе, комбинация дротаверина с парацетамолом будет ненужной. Так при суставных, зубных или посттравматических болях гораздо сильнее поможет сочетание парацетамола с ибупрофеном (необходимо учитывать дополнительные противопоказания).
Можно ли использовать Но-Шпу от головной боли?
Головная боль действительно часто вызвана спазмом сосудов, но тут дротаверин будет по меньшей бесполезен из-за избирательного механизма действия. Он действует на фермент фосфодиэстеразу (ФДЭ), участвующий в напряжении гладкой мускулатуры, но связывается в основном с 4-й изоформой — ФДЭ4, которая управляет сократительной активностью кишечника, матки, желчевыводящих и мочевыводящих путей. Таким образом, пить Но-Шпу при головной боли не стоит, здесь, опять же, гораздо лучшими помощниками будут парацетамол или ибупрофен.