Постеризан и Постеризан Форте — в чем разница?

Препараты линейки Постеризан, предназначенные для местного лечения геморроя, разработаны немецкой фармацевтической компанией «Д-р Каде». Их основу составляют инактивированные бактериальные клетки Escherichia coli, то есть кишечной палочки, и продукты их метаболизма. Обезвреженная бактериальная масса действует по принципу «прививки», стимулируя местный иммунитет. Кроме того, оба препарата обладают регенерирующим действием, а именно ускоряют заживление поврежденной в результате воспаления слизистой прямой кишки и кожи в этой области. Рассмотрим, чем отличаются эти средства, и в каких ситуациях их лучше применять.

Линейка представлена препаратами Постеризан и Постеризан Форте, каждый из которых имеет форму мази и ректальных свечей.

В каждой из форм присутствует бактериальная культура в виде суспензии. При ее соприкосновении со слизистой и кожей бактериальная масса проникает в воспаленную ткань, и организм воспринимает ее как чужеродную. Активируются естественные иммунные Т-лимфоциты, которые начинают производить цитокины. Те, в свою очередь, стимулируют гранулоциты и макрофаги, которые немедленно принимаются за поглощение клеток вторгшихся микроорганизмов. Усиливается производство нейтрализующих антигены иммуноглобулинов. У цитокинов есть еще одно весьма полезное в данном случае свойство: они запускают процесс синтеза коллагена, что является фактором успешного восстановления тканей.

Таким образом, препараты в форме мази или свечей:

Одновременно действие препаратов приводит в норму тонус сосудов, уменьшает проницаемость их стенок, что способствует уменьшению свойственной воспалительному процессу экссудации.

Основное отличие Постеризан и Постеризан форте состоит в том, что в «Форте», кроме инактивированных бактерий, есть еще один компонент — гидрокортизон. Это гормон, который обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Благодаря этим свойствам, препараты «Форте» быстрее снимут воспаление, а вместе с ним уберут отек, уменьшат боль и снизят зуд. Отсюда разница в показаниях к применению препаратов.

Отличия в показаниях

В целом «Постеризаны» назначают для лечения раневого и воспалительного процесса слизистой прямой кишки и аноректальной области; при появлении болей в прямой кишке, которая возникает из-за воспаления или трещин.

Как следует из таблицы, обычный Постеризан и его собрат «Форте» применяются при разных формах геморроидальной болезни; у «Форте» больше показаний. За счет действия гидрокортизона «Форте» эффективнее в тех случаях, когда воспалительный процесс более выражен, а заболевание носит затяжной характер и трудно поддается лечению другими антигеморроидальными и противовоспалительными средствами.

Например, в отношении показаний разница между мазью Постеризан и Постеризан Форте в том, что первая применяется при экземе, поражающей кожу вокруг ануса, а вторая — при дерматите в этой области. Перианальный дерматит проявляется пустулами и пузырьками на гиперемированной поверхности кожи. Когда они лопаются, из них изливается серозное содержимое, которое вызывает мокнутие и эрозии. Обычно заболевание сопровождается довольно выраженными воспалительными изменениями кожи: покраснением, сильной болезненностью и отечностью. Сильный зуд на фоне мокнутия часто усугубляет течение заболевания. Соответственно, действие гормона в этой ситуации будет более уместным.

Разница в противопоказаниях

Оба препарата не применяются при повышенной чувствительности к фенолу — этот консервант используется в составах.

Из-за содержания гормона у «Форте» больше и противопоказаний: они включают грибковые и бактериальные заболевания кожи в месте лечения (сифилис и гонорея в том числе). В связи с этим необходимо учитывать этиологию перианального дерматита. Грибковый и бактериальный дерматит лечат противогрибковыми или антибактериальными препаратами. Для дерматита бактериального происхождения характерны пузырьки с гнойным содержимым. Грибковый дерматит распознается по белесоватому налету и шелушению; высыпания расположены по периферии очага воспаления.

В отношении беременности: просто Постеризан применяется без ограничений, а «Форте» — под строгим врачебным наблюдением.

Из-за гидрокортизона в составе «Форте» это средство следует осторожно использовать вместе с другими препаратами, содержащими глюкокортикостероиды. Их совместно применение приводит к потенцированию действия и увеличению вероятности побочных эффектов.

Отличия в составах

В мази Постеризан содержится 350 млн. микробных клеток на 1 г, в мази «Форте» их больше — 500 млн. Плюс в «Форте» 2,5 мг гормона. Вспомогательный состав в обоих вариантах представлен фенолом, лазолином и вазелином. Фенол в данном случае не только консервант и инактиватор бактериальных клеток: это «подсушивающий» компонент, который полезен при мокнутии на фоне воспаления.

В свечах та же история: в Постеризане 660 млн. микробных клеток на 1 свечу, в «Форте» — 1000 млн. Соответственно, в «Форте» содержится гидрокортизон 5 мг, а в простом Постеризане его нет вовсе. Но это не все, чем отличаются свечи Постеризан от Постеризан Форте. Используется разная основа для суппозиториев. В обоих случаях в ней присутствуют фенол, твердый жир и макроголглицерол. В «Форте» еще добавлены ацетилцистеин и α-токоферол (витамин Е). Ацетилцистеин эффективен в дезагрегации биопленок, уменьшая число жизнеспособных бактерий кишечной палочки и золотистого стафилококка. Токоферол усиливает эффективность ГКС.

Что лучше?

Постеризаны хорошо работают как препараты, усиливающие регенерацию тканей, стимулируют иммунитет: это то, что необходимо при затянувшемся геморрое и поверхностных повреждениях в аноректальной области. После проктологических операций и при трещинах также назначают обычный Постеризан или Форте. Что лучше, зависит от симптоматики. Постеризан без гормона уместен при незначительных жалобах. Постеризан Форте — оптимальное средство, когда «геморрой замучил»: сильная боль, жжение и зуд, мокнутие; когда другие средства с этими симптомами не справляются. Вариант «Форте» примерно на 10% дороже (как мазь, так и суппозитории).