Такропик или Протопик?

Основными средствами противовоспалительной терапии атопического дерматита являются топические ГКС (глюкокортикостероиды наружного применения): они уменьшают воспаление, зуд, покраснение и отек. Если же гормональные мази и кремы оказались неэффективными, или к ним имеются противопоказания, прибегают к средствам второй линии — ингибиторам кальциневрина. К подобного рода препаратам относятся мази Такропик и Протопик. Они также подавляют развитие воспалительной реакции в коже, но иным, чем кортикостероиды, способом. Обе мази содержат одно и то же действующее вещество: такролимус. Рассмотрим, в чем их отличия.

Такропик и Протопик

В чем разница?

Протопик — это оригинальный препарат, производится фармацевтической компанией «Лео Фарма» (Дания). Мазь Такропик — его российский дженерик, который выпускает предприятие «Акрихин».

Для сравнения препаратов некоторые их характеристики приведены в таблице.

Характеристики
Протопик Такропик
Активное вещество
Такролимус 0,1% или 0,03%
Вспомогательный состав
Парафин (мягкий, жидкий и твердый), пропиленкарбонат и пчелиный воск Парафин жидкий, вазелин, макрогол 400, воск эмульсионный, консерванты этилгексилглицерол и феноксиэтанол, динатрия эдетат и вода
Источник фармацевтической субстанции
Япония (Астеллас Фарма) и Индия (Конкорд Биотек) Индия (Конкорд Биотек и Биокон Лимитед)
Фасовка
10, 30 и 60 г 15 г

Обе мази выпускаются в 2-х концентрациях. Мази с большей дозировкой (0,1%) предназначены для лечения пациентов от 16 лет. Для детей от 2 до 16 лет подходят мази с дозировкой поменьше (0,03%). Кроме того, после стихания острого процесса взрослые пациенты могут перейти на мазь 0,03%.

У Протопик больше вариантов объема тубы, что более удобно.

Состав вспомогательных веществ — это второе, чем отличаются мази. Такропик или Протопик предназначены для лечения атопического дерматита, а при этом заболевании кожа сухая и отчаянно нуждается в сохранении влаги. Протопик, судя по составу, имеет масляно-жирную основу. Такропик тоже жирная мазь, но в его составе есть вода. По текстуре российский препарат менее жирный и скорее напоминает крем. Он быстрее впитывается, не оставляя жирного блеска — но вряд ли это можно отнести к преимуществам. Более жирная мазь лучше удержит влагу, надежно заменив собой нарушенный липидный слой эпидермиса.

Как действуют?

В основе атопического дерматита лежит мутация гена, который отвечает за работу верхнего (рогового) слоя эпидермиса. Это наследственное заболевание, при котором иммунная система может неадекватно реагировать на самые обычные внешние раздражители (будь то пыль, синтетика, шерстяная одежда и даже жесткая вода), что выражается в воспалительной реакции кожи.

При АД связи между роговыми чешуйками, которые в норме плотно прилегают друг к другу, нарушены. Роговой слой становится «рыхлым», он плохо удерживает влагу, кожа подвержена пересыханию. Нарушена и барьерная функция: верхний слой эпидермиса становится слишком проницаем для вирусов, бактерий, химически агрессивных веществ, аллергенов. Хроническое воспаление в коже возникает как ответ иммунной системы на их воздействие. Периоды обострения АД сменяются ремиссиями, но под воздействия очередного триггера активный воспалительный процесс возобновляется.

Такролимус — лекарственное средство с иммунодепрессивным противовоспалительным свойствами. Механизм действия связан с подавлением внутриклеточного белка кальциневрина, который несет ответственность за синтез и высвобождение запускающих воспалительную реакцию в коже активных биологических веществ. Препараты на его основе ингибируют образование интерлейкинов, которые участвуют в иммунном ответе и служат регуляторами воспалительной реакции; прекращают активацию T-лимфоцитов, способствующих выработке антител, и пролиферацию B-лимфоцитов. Таким образом, подавляется иммунная реакция, следующая за воздействием вызывающих очередное срабатывание АД триггеров.

Такролимус не влияет на выработку коллагена, следовательно, не вызывает атрофии кожи. Отсутствует кумуляция активного вещества, что позволяет применять его в течение долгого срока. Его местное применение при АД позволяет поддерживать длительную ремиссию.

Особенности применения

В отличии от гормональных средств, взрослым Протопик или Такропик можно применять длительно: вплоть до того момента, пока кожа полностью не очистится. До 16-летнего возраста — 3 неджели. Их также назначают для профилактики обострений, уменьшая при этом частоту нанесения.

Основным показанием для применения является атопический дерматит средней и тяжелой формы. Эти препараты выполняют противовоспалительную часть «программы» лечения заболевания. Их назначают, когда достаточного положительного ответа на традиционные гормональные средства не было получено.

Стандартный режим применения: 2 раза в сутки мазь наносят тонким слоем на проблемные участки кожи, в том числе на лицо, шею, области кожных складок.

Лечение и профилактика обострений АД включает в себя постоянное применение эмолентов — увлажняющих и смягчающих кожу средств высокой эффективности. После нанесения мазей на основе такролимуса должно пройти не менее 2 ч перед использованием эмолента.

Препараты противопоказаны при беременности и во время лактации, печеночной недостаточности, а также при иммунодефицитных состояниях и при необходимости принимать препараты-иммуносупрессоры.

Среди наиболее часто встречающихся побочных явлений: фолликулиты, акне, раздражение кожи. Повышается риск развития герпетической инфекции. У людей, постоянно применяющих мази такролимуса, снижается переносимость алкоголя, что проявляется покраснением лица или кожного раздражения после употребления спиртного.

Во время лечения следует избегать воздействия на кожу солнечных лучей или использовать солнцезащитные средства.

В итоге

Чтобы уменьшить интенсивность воспаления при атопическом дерматите, могут быть назначены Протопик или Такропик. Что лучше, определяется предпочтениями врача и пациента, а также доступностью препарата. Практически, мази отличаются лишь тем, что Протопик — оригинальный препарат, а Такропик — его аналог. Структурно, в отечественном дженерике используется другой состав вспомогательных веществ, и он дешевле.