Антибактриальные препараты при ИМП (инфекции мочевыводящих путей), в частности при цистите, бывают разных типов и механизмов действия. Однако, давно изобретенный антибиотик фосфомицин вновь стал популярным, причем настолько, что на его основе выпущено множество препаратов, начиная с самого популярного — Монурала. Рассмотрим, в чем разница между Монуралом и фосфомиин-содержащими препаратами с другими торговыми названиями, но похожим составом.
Чем хорош фосфомицин
По сравнению с таблетированными антибиотиками, которые назначают для лечения цистита и других инфекционных заболеваний в мочевыводящих органах, у фосфомицина есть ряд важных преимуществ:
- Однократное применение. Лечение не длится долго, а главное чаще всего достаточно всего одного приема препарата. Дальше действие происходит за счет накопительного эффекта, который обеспечивает необходимую терапевтическую концентрацию антибиотика в целевых органах и непосредственно на слизистых оболочках.
- Преимущественное выведение с мочой в активном виде. Фосфомицин всасывается в кишенике после приема внутрь, но и после всех прохождений через кровь и почки он остается активным не изменяясь, поэтому обеспечивается прямое действие против инфекции на слизистой оболочке. Например, во время цистита, когда воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, 90% принятого фосфомицина оказывает действие на внутренние стенки мочевого пузыря, благодаря высоким концентрациям в моче.
- Высокая активность фосфомицина против основных возбудителей ИМП нижних отделов (семейства кишечной палочки: энтеро- и цитробактера и других типичных для данной локализации патогенных бактерий). Вместе с тем, обладает сравнительно хорошим профилем безопасности, но как и все антибиотики не лишен возможных побочных эффектов и противопоказаний, см. в инструкции (PDF).
Чем Монурал отличается от фосфомицина других производителей
Монурал — итальянский препарат, который выпускается в двух вариантах упаковок: по одному или два пакетика с гранулами, содержащими по 3 или 2 г в пересчете на чистый фосфомицин. Двухграммовая дозировка предназначена для детей старше 5 лет. Перед приемом гранулы растворяют в трети стакана воды.
Монурал является оригинальным (брендовым) препаратом, произведенным на собственном сырье, все остальные аналоги это дженерические копии. Дженерики, как правило, более дешевы и часто содержат фармацевтическую субстанцию от третьей стороны.
Существует несколько аналогов Монурала с похожей формой и дозировками российского или импортного производства. Проведем их сравнение в таблице, где также будет указано происхождение фармацевтической субстанции главного действующего вещества (собственно, фосфомицина).
| Название препарата | Форма | Страна производства | Происхождение фармацевтической субстанции |
|---|---|---|---|
| Экофомурал | гранулы (3 г) | Россия | Китай/Мексика |
| Фосфорал Ромфарм | Румыния | Испания/Мексика | |
| Уронормин-Ф | порошок (3 г) | Россия | Мексика |
| Фосфомицин-ЛекТ | Китай/Мексика | ||
| Овеа | гранулы (3 г) | Турция | Китай |
| Фосфомицин Эспарма | порошок (3 г) | Германия | Испания/Мексика |
Итак, основные различия перечисленных дженериков заключаются в форме выпуска — у некоторых порошок вместо гранул, что не влияет на итоговую эффективность. Во всех содержится сахароза в качестве подсластителя готового раствора. Более того, как российские, так и импортные аналоги Монурала преимущественно используют в производстве мексиканский или китайский фосфомицин от одних и тех же поставщиков. Выходит, что значимых отличий фактически нет. Различаются только ароматизаторы, но это, скорее всего, не будет критичным, поскольку придется только один раз выпить 1/3 стакана раствора.
Что выбрать?
При общих сходствах решающим критерием выбора могла бы быть цена, но и тут единица любого из препаратов с 3 г фосфомицина обойдется плюс-минус одинаково. Причем это касается и оригинального Монурала.
Что в итоге лучше? Выбор между оригинальными препаратами и их дженериками в пользу последних целесообразен либо из финансовых соображений, либо при отсутствии возможности найти оригинал. В данном случае итальянский препарат практически не отличается по цене от всех перечисленных аналогов с фосфомицином и имеет две разновидности (на случай если нужна детская дозировка). Поэтому выбирать что-то другое при наличии Монурала нужно только если он по каким-то причинам индивидуально не подходит.