При острой кишечной инфекции, пищевом отравлении и диарее путешественника применяют кишечные антисептики — антибактериальные лекарственные средства, которые действуют в просвете кишечника. При приеме внутрь они почти не всасываются из желудочно-кишечного тракта и не оказывают системного воздействия. Представителями этой группы препаратов являются Нифуроксазид и Энтерофурил. Фармакологически активной основой в обоих случаях выступает вещество, представляющее собой синтетическое производное 5-нитрофурана — нифуроксазид.
В чем разница?
Энтерофурил — это продукт компании «Босналек» (Босния и Герцеговина), выпускается в форме капсул и суспензии.
Производством препарата Нифуроксазид занимается ряд российских и зарубежных фармацевтических предприятий. Нифуроксазид отличается от Энтерофурила тем, что доступен не только в виде капсул и суспензии, но и в таблетках. В обоих препаратах активное вещество нифуроксазид присутствует в 2-х концентрациях: 100 и 200 мг.
Нифуроксазид справляется со многими возбудителями, способными вызвать диарею. Он действует на кишечные палочки, кампилобактер, сальмонеллы, возбудителей холеры, дизентерии, холеры и пищевых отравлений — клостридии и стафилококки. Против энтеротропных (то есть способных заражать клетки слизистой оболочки кишечника) вирусов бессилен, но иногда применятся для борьбы с бактериальной суперинфекцией, которая может осложнить вирусную диарею.
Механизм действия связан с разрушением клеточной мембраны микроба, что затрудняет осуществление основных биохимических процессов в его клетке, включая дыхание. Терапевтический эффект ощущается почти сразу после начала приема, так как существенно снижается выделение бактериальных токсинов.
Свое действие нифуроксазид проявляет исключительно в кишечнике и выводится вместе с калом. Равновесие кишечной флоры после лечения не нарушается, что способствует быстрейшей нормализации пищеварения и кишечной моторики.
Формы выпуска и составы
В обоих наименованиях есть:
- капсулы по 100 и 200 мг;
- суспензии по 200 мг в 1 дозе (5 мл).
Таблетки бывают только Нифуроксазид 100 мг.
В капсулах №2 содержится 200 мг нифуроксазида. В капсулах №0 — 100 мг нифуроксазида; они меньше размером. В капсулах всех производителей есть сахар (сахароза) и красители.
Меньше всего красителей в составе капсул Нифуроксазид 200 мг от производителей «АВВА Фармасьютикалс» и «БиоФармКомбинат» — всего 2. Целых 4 потенциально аллергенных красителя в капсулах 100 мг Энтерофурил — диоксид титана, хинолиновый желтый, азорубин и краситель пунцовый Понсо.
Таблетки Нифуроксазид производятся в Белоруссии на предприятии «Борисовский завод медицинских препаратов». В них тоже 4 красителя, но это единственная форма нифуроксазида, в которой нет сахара.
Суспензии представляют собой сироп. Во всех есть сахароза и ароматизаторы. Энтерофурил суспензия по сравнению с Нифуроксазидом в той же форме меньше подходит для детей, так как в ней содержится спирт. У вскрытого флакона ограниченный срок годности — 14 дней.
Особенности применения
Область применения нифуроксазида — диарея бактериальной этиологии. Соответственно, оба препарата рекомендованы именно в этой ситуации. Обязательна сопутствующая регидратационная терапия (восполнение жидкости). Если диарея сопровождается повышением температуры, симптомами общей интоксикации и ухудшением общего состояния, кишечного антисептика недостаточно — требуется системная антибактериальная терапия.
Минимальный возраст применения: от 1 месяца жизни, исключая недоношенных младенцев, но только для формы суспензии. Капсулы и таблетки Нифуроксазид или Энтерофурил в виде капсул можно использовать при диарее у более взрослых пациентов: капсулы — с 3 лет, таблетки — с 6 лет.
Противопоказания для таблеток:
- повышенная чувствительность к препаратам нитрофуранового ряда, которая может проявляться одышкой, сыпью и кожным зудом;
- беременность.
Суспензия и капсулы содержат сахарозу, поэтому для них к вышеуказанным противопоказаниям добавлены нарушение усвоения глюкозы, фруктозы и недостаточность фермента сахаразы.
В период лактации применение препаратов допустимо, но коротким курсом и по рекомендации лечащего врача.
Во время терапии следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков из-за вероятного эффекта, который называют дисульфирамоподобным. В крови накапливается альдегид, и человек ощущает озноб, тошноту, головную боль; испытывает чувство страха; у него повышается артериальное давление и учащается сердцебиение. Подобная реакция наблюдается под действием препарата Дисульфирам, которым раньше лечили хронический алкоголизм.
Режим применения: каждые 6-12 ч, или от 2 до 4 раз в сутки, через одинаковые промежутки времени. Частота и доза зависят от возраста больного. Разовая доза: от 100 мг (для детей до 3 лет) до 200 мг. Для удобства дозирования суспензии прилагается мерная ложка. Препараты принимают независимо от приема пищи.
Препараты нифуроксазида обычно хорошо переносятся. Однако в составах достаточно веществ, способных вызвать аллергические реакции. В суспензиях это нипагин и ароматизаторы (дынный или банановый). В капсулах и таблетках — красители.
В итоге
Для быстрого устранения диареи бактериального происхождения подходят Нифуроксазид или Энтерофурил. При выборе лучше учитывать следующие моменты:
- Метеоризм и вздутие живота часто сопровождает бактериальную кишечную инфекцию. Сахароза усиливает эти явления. В таких ситуациях предпочтительнее таблетки Нифуроксазид, так как они не содержат сахар. В этом их конкурентное преимущество.
- Для детей до 3 лет подходит только суспензия. Капсулы нельзя вскрывать, и их проглатывание может вызвать затруднение у маленького ребенка.
- Капсулы 100 мг меньше, и их легче глотать тем, кто не может проглотить большие капсулы по 200 мг.
- Суспензия Нифуроксазид, в отличие от Энтерофурила в подобной лекарственной форме, не содержит спирт. Она больше подойдет самым маленьким пациентам, кормящим женщинам и всем, кому алкоголь противопоказан даже в небольших количествах.
Цены на Нифуроксазид разнятся в зависимости от производителя, но, в целом, он примерно в 2 раза дешевле, чем Энтерофурил.