Из пенициллиновых антибиотиков, амоксициллин назначается чаше всего как самый современный, хотя является модификацией обычного пенициллина. Оба принадлежат к более широкому классу антибиотиков, называемых бета-лактамами и работают, блокируя способность бактерий создавать и поддерживать свою клеточную стенку. Несмотря на схожую природу, широта спектра действия — разновидности бактерий, против которых активны амоксициллин и пенициллин, различная. Соответственно, отличаются и характеристики эффективности.
Чем отличаются
Амоксициллин и пенициллин — не одно и то же. Амоксициллин является более новой версией пенициллина, которая эффективна против большего количества типов бактерий (шире спектр действия). Амоксициллин был разработан путем модификации исходной химической структуры пенициллина, что сделало его более мощным.
Оба могут лечить многие бактериальные инфекции, включая стоматологические, острые бактериальные лор-заболевания (фарингит, тонзилит, синуситы, средний отит), инфекции мочевыводящих путей и кожи. И амоксициллин, и пенициллин действуют на стрептококковые бактерии, но амоксициллин имеет более широкий спектра действия, по сравнению с пенициллином.
Поскольку пенициллин очень долгое время был самым часто используемых антибиотиков в мире, некоторые виды бактерий приобрели к нему устойчивость. Тем не менее, он по-прежнему полезен при отдельных бактериальных инфекциях. Сегодня и к амоксициллину у ряда возбудителей развилась устойчивость, поэтому амоксициллин часто комбинируют с ингибитором бета-лактамазы — клавулановой кислотой, чтобы сделать антибиотик еще более действенным. Клавулановая кислота в составе позволяет обойти защиту бактерий, которые выработали резистентность к обычному амоксициллину.
Что эффективней?
Хотя оба антибиотика эффективны для лечения бактериальных инфекций, их активность зависит от типов бактерий, вызывающих заболевание. Амоксициллин способен избавиться от более широкого спектра возбудителей, по сравнению с пенициллином, и более эффективен против E. coli и H. influenzae.
Преимущества амоксициллина:
- Шире антимикробный спектр.
- Повышенная активность в отношении грамотрицательных бактерий.
- Лучше всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигает эффективных концентраций и стабильнее в кислоте.
- Более длительная продолжительность действия и менее частая необходимость приема/применения.
В рандомизированных контролируемых исследованиях не было обнаружено существенных различий в эффективности двух антибиотиков как для тонзиллита, острого синусита. При остром среднем отите одно исследование не выявило существенной разницы между двумя антибиотиками, при этом другое показало значительное отличие в пользу амоксициллина [1].
Безопасность
Амоксициллин и пенициллин имеют схожие побочные эффекты. Наиболее распространенными для обоих а/б являются диарея, тошнота и рвота. Амоксициллин может чаще вызывать кожную сыпь.
У небольшого процента людей могут возникать серьезные аллергические реакции на антибиотики пенициллинового ряда. В случает затрудненного дыхания, сильной сыпи или сильной тошноты, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Можно ли принимать амоксициллин при аллергии на пенициллин?
Нет. Амоксициллин не следует принимать при наличии подтвержденной аллергии на пенициллин. Это связано с тем, что химическая структура амоксициллина очень похожа. Правило относится и к другим близким по структуре антибиотикам: ампициллин, некоторые цефалоспорины (особенно ранних поколений). Если в прошлом у вас была аллергическая реакция на пенициллин, врач может назначить антибиотик другого класса, но если это было давно — предложить проверить реакцию с помощью теста.
Если у человека есть аллергия на пенициллин, то это навсегда?
Нет. Большинство людей, у которых в детстве или позже была зарегистрирована аллергия на пенициллин, со временем вырабатывают толерантность. Приблизительно 50% людей «перерастают» аллергию на пенициллин в течение пяти лет, а 80% — в течение 10 лет. Чтобы убедиться наверняка, проводится кожная проба. Получение отрицательных результатов кожных проб на пенициллин, позволит безопасно его переносить, даже если в прошлом были реакции. Кроме того, часто изначально зарегистрированное наличие аллергии бывает ошибочным.
Приблизительно 10% пациентов сообщают об аллергии на пенициллин, однако до 90% из них не имеют истинной аллергии. Частота анафилаксии на пенициллин составляет от 0,02% до 0,04% и опосредована реакцией гиперчувствительности 1 типа. В целом, наиболее распространенной реакцией являются кожные высыпания. IgE-антитела со временем снижаются. У пациентов, у которых ранее был положительный результат теста на аллергию на пенициллин, ожидается снижение на 10% в год после положительной реакции [2].
Сочетание с алкоголем
Умеренное употребление алкоголя не повлияет на эффективность действия амоксициллина или пенициллина. Нет никаких известных взаимодействий между алкоголем и этими антибиотиками. Однако алкоголь может негативно повлиять на работу иммунной системы в целом.