Сертаконазол — это современный антимикотик, предназначенный для местного применения. По сравнению с другими производными имидазола обладает более широким диапазоном терапевтического воздействия. В качестве действующего вещества сертаконазол входит в состав препаратов Флюковаг и Залаин, которые используются в лечении вульвовагинального кандидоза, или «молочницы».
Оба средства выпускаются в форме вагинальных свечей, быстро снимают симптомы и хорошо переносятся пациентками. Рассмотрим, каковы особенности этих препаратов, есть ли между ними существенные отличия, и в чем они заключаются.
В чем разница
Залаин — это оригинальный препарат сертаконазола, который выпускает венгерское фармацевтическое предприятие «Эгис». Флюковаг производится на российском предприятии «Отисифарм» и является полным аналогом Залаина.
У суппозиториев один и то же состав. Активный компонент представлен нитратом сертаконазола в количестве 300 мг на 1 свечу. Суппозиторную основу составляют твердые жиры (Витепсол и Суппосир) и кремния диоксид коллоидный.
На уровне действующего вещества Флюковаг отличается от Залаин тем, что в российском препарате используется индийская фармацевтическая субстанция сертаконазола, а в импортном — испанская.
В упаковке Залаина находится 1 суппозиторий. Флюковаг выпускается с 1 или 2 суппозиториями в упаковке.
Целью терапии вульвовагинального кандидоза является уничтожение грибковой флоры, виновной в развитии заболевания. Ведущую роль в этом деле играют дрожжевые грибы рода Candida.
Молекула сертаконазола включает две группы — имидазольную и бензотиафеновую, что обеспечивает высокую антимикотическую активность соединения и способность к поддержанию необходимых концентраций лекарства в тканях в течение длительного времени.
- За непосредственное противогрибковое действие отвечает имидазольная группа. Соединение подавляет рост, размножение и всяческую активность грибковых клеток, в чем заключается его фунгистатический эффект. Более того, препарат даже в небольших концентрациях действует фунгицидно: разрушает клеточную оболочку патогена и вызывает его прямую гибель. Использование двойного механизма действия снижает вероятность повторения эпизодов «молочницы».
- Бензотиафеновая составляющая также обладает антигрибковой активностью: блокируя переход гриба из мицеллярной формы в болезненную для человека дрожжевую, она нарушает жизненный цикл патогенного микроорганизма. По структуре бензотиафен схож с аминокислотой триптофаном, поэтому легко встраивается в плазматическую мембрану грибковой клетки и повышает ее проницаемость. Из-за этого улучшается прохождение лекарства сквозь слизистую, а также увеличивается время нахождения лекарства в эпителиальных клетках.
Благодаря двойному составу молекула сертаконазола обладает большей эффективностью при использовании меньших концентраций, в том числе в отношении устойчивых штаммов. Это делает сертаконазол менее токсичными по сравнению с другими производными имидазола.
Под действие сертаконазола попадают как Candida albicans, так и представители этого рода дрожжевых грибов non-albicans. Напомним, что основные возбудители «молочницы» — это C. albicans. Именно они дают характерную для заболевания картину: напоминающий творожистую массу бело-серый крошащийся налет на гиперемированной слизистой влагалища, дающий слегка кисловатый запах.
Симптомы поражения грибками С. non-albicans менее яркие: слизистая более сухая, менее гиперемированная, иногда даже с синюшным оттенком. Налет скудный. Non-albicans лежат в основе этиологии более чем трети случаев «молочницы», отличаются устойчивостью к большинству местных и системных антимикотиков, и вызывают хроническую, рецидивирующую форму заболевания.
Суппозитории обоих препаратов действуют и в отношении сопутствующей флоры: стрепто- и стафилококков, а также против дерматофитов (трихофитонов и микоспор).
В обоих случаях режим применения очень удобен: свеча вводится всего 1 раз. Предполагается, что активность действующего вещества сохраняется в течение 7 дней. Если же симптомы не уходят полностью или возобновляются, препарат вводится еще 1 раз через неделю. Так же поступают и при рецидивирующем течении заболевания, когда эпизоды «молочницы» повторяются 3 раза в год или чаще.
Системное влияние отсутствует.
Беременным и кормящим препараты разрешены условно, то есть их можно применять по рекомендации врача, после оценки соотношения риска и пользы для женщины от терапии.
Свечи на основе сертаконазола можно применять во время менструации: их эффективность при этом не снижается.
Оба препарата могут снижать надежность контрацепции.
Если у женщины одновременно присутствует кандидозный вульвит (вызванное инфекцией воспаление половых губ и прилегающих к ним участков), местное лечение желательно дополнить наружным средством. В этом отношении существует еще одно отличие Залаина от Флюковаг: импортный препарат имеет еще одну лекарственную форму для лечения генитального кандидоза. Это крем 2%. Его необходимо использовать 2 раза в день, курсом не более 4 недель. Крем может применяться против грибка кожи, в том числе лица и стоп, при отрубевидном лишае и кандидозном баланопостите у мужчин.
Какой аналог выбрать
Чрезвычайно короткий курс лечения делают оба средства достаточно удобными в применении. Оба продаются без рецепта, действуют быстро и оказываются особенно эффективными при сочетанной бактериально-грибковой инфекции. Чтобы справиться с большинством случаев «молочницы», подойдет Флюковаг или Залаин. Что лучше подойдет, определяется предпочтениями врача и пациентки. В любом случае, наличие нескольких препаратов сертаконазола увеличивает доступность терапии вульвовагинального кандидоза для женщин.
Разница между препаратами невелика и сводится к тому, что Залаин — это оригинальный препарат с европейским качеством, а Флюковаг — дженерик. Практика свидетельствует о том, что не всегда копии по эффективности полностью соответствуют оригиналу. В пользу Залаина говорит и наличие у него формы выпуска для наружных форм генитального кандидоза.
У Флюковага есть несомненное преимущество: он почти в 2 раза дешевле Залаина. В случае рецидивирующего характера инфекции использование упаковки Флюковаг из 2-х суппозиториев будет наиболее экономичным вариантом лечения.