Бактериальный вагиноз возникает при дисбалансе микроорганизмов, составляющих нормофлору и является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. Не обязательно рассматривается как ИППП, так как причины дисбиоза микрофлоры могут быть различными. Например, на фоне истощения доминирующих лактобацилл, повышением рН слизистой оболочки, и, как следствие, чрезмерным ростом анаэробных бактерий в виде биопленки, покрывающей вагинальный эпителий.
У значительного числа женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно, но иногда сопровождается выделениями, запахом, болью, зудом или жжением. Рост количества патогенных бактерий начинает превышать возможности защитных механизмов нормальной микрофлоры влагалища, поэтому применение специальных антибактериальных препаратов, таких как Макмирор, может быть необходимым. Сравним, чем Макмирор Комплекс отличается от обычного и в каких случаях он целесообразнее.
В чем разница?
Все три вида Макмирор производятся итальянской фармкомпанией. Препарат доступен в трех формах.
| Название | Форма | Активные компоненты |
|---|---|---|
| Макмирор | Обыкновенные таблетки для приема внутрь | Нифурател |
| Макмирор Комплекс | Вагинальные таблетки (аналог свечей) | Нифурател + Нистатин |
| Крем |
Обычный Макмирор представлен таблетками для приема внутрь, которые содержат в составе только одно действующее вещество — антибиотик нифурател по 200 мг. Нифурател, производное нитрофурана, является синтетическим средством для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих и половых путей. Нифурател обладает не только антибактериальным действием, но и противопротозойным (трихомонады, лямблии) и антигрибковым (в том числе активен против Candida), при этом достаточно безопасен и хорошо переносимое.
Большой клинический опыт применения нифуратела подтверждает безопасность и эффективность препарата при лечении трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза и, в частности, у пациенток со смешанной вагинальной инфекцией. В семи клинических испытаниях, включающих в общей сложности 1767 пациенток, 832 из которых получали нифурател, а 935 — метронидазол. Результаты подтвердили эквивалентность нифуратала и метронидазола: общая доля вылеченных больных в двух группах составила 88,5% и 90,0% [1]. При этом профиль безопасности и переносимость нифуратела существенно лучше, чем у метронидазола.
Макмирор Комплекс отличается тем, что во-первых, это препарат местного действия в форме крема или вагинальных капсул, а во-вторых, содержит два активных компонента. Помимо нифуратела (как в обычном Макмирор), состав дополнен нистатином. Это противогрибковый антибиотик, особенно эффективный против дрожжевых микроорганизмов рода Candida, включая штаммы albicans и non-albicans. Он используется для лечения различных кандидозных инфекций, включая «молочницу».
Комбинация нифурател-нистатин в Макмирор Комплекс представляет собой противомикробный препарат широкого спектра действия, используемый для лечения смешанных вагинальных инфекций, вызванных как минимум двумя возбудителями из триады (грибы, бактерии и простейшие). По данным клинических исследований обнаружилась зависимость между дозировкой и эффективностью — а наилучшая доза с точки зрения риска/пользы — нифурател 500 мг плюс нистатин 200 000 МЕ [2]. Именно столько нифуратела и нистатина содержится в каждой ваг/таблетке Макмирор Комплекс.
Несмотря на противомикробное действие широкого спектра, комбинация нистатина с нифурателом не эффективна против лактобацилл, которые составляют естественную микрофлору, что является важным преимуществом при лечении вагинальных инфекций.
Плюсы и минусы
Преимущество обычных таблетированных форм (для приема внутрь) заключается в системном действии препарата на весь организм. Это значит, что он будет работать как любой другой антибиотик в таблетках, устраняя инфекцию везде, включая мочевыводящие пути и кишечник. Зачастую, при недостаточном соблюдении правил женской гигиены, микроорганизмы из кишечника являются причиной вульво-вагинальных инфекций. Кроме того, обычный Макмиррор назначается не только в гинекологии, но и при кишечном амебиазе и лямблиозе, благодаря своему антипротозойному действию.
Недостаток простых таблеток Макмирор в том, что именно для лечения вагинальных инфекций его действия может быть недостаточно. Производитель сам указывает (инструкция (PDF)), что при монотерапии, то есть лечении только этим препаратом, нужно увеличивать прием до 4-6 таблеток в день. Отсюда и второй негативный момент — финансовый, поскольку на курс лечения понадобится более одной упаковки. Таким образом, при вагинальных бактериозах у взрослых женщин, использование Макмиррор Комплекс может быть целесообразней и удобнее (проконсультируйтесь со специалистом), особенно в случае присоединения кандидоза. Дополненный нистатином состав Комплекса окажет лечебный или профилактический эффект против молочницы. Важно пройти полный 8-дневный курс, даже если симптомы прошли раньше.