Варианты местного лечения геморроя зависят от его локализации — внутренний/наружный, наличия тромбирования и симптомов, вызывающих дискомфорт. Наиболее удобной формой препарата местного применения при внутреннем геморрое являются суппозитории (свечи), хотя они подходят и при наружном, но не всегда целесообразны при наличии кремов и мазей.
Нигепан и Гепатромбин Г в виде свечей содержат комплекс компонентов для снижения тромботических явлений в геморроидальных венах и симптоматического лечения, направленного на снятие зуда и других неприятных проявлений. В составах есть одно сходство: оба содержат гепарин, однако остальные ингредиенты отличаются, обусловливая разный перечень противопоказаний.
Российский Нигепан в форме суппозиториев включает два компонента:
- Гепарин натрия — берет на себя основную функцию в качестве «рассасывающего» средства, убирая существующие тромбы (эффективность зависит от того, насколько выражен процесс) и не давая образовываться новым. Гепарин никак не влияет на сами стенки сосудов, но его разжижающее кровь действие может спровоцировать кровотечение, если сосуд поврежден, поэтому при наличии сильной кровоточивости не следует использовать Нигепан (или Гепатромбин, в котором тоже есть гепарин).
- Вторая составляющая — бензокаин. Сильный местный анестетик, блокирует чувствительность подобно другим похожим средствам. Эффект относительно кратковременный, но весьма выраженный. С бензокаином следует проявлять осторожность тем, у кого когда-либо наблюдалась аллергическая реакция на местноанестезирующие растворы (лидокаин, новокаин). Безопасность при беременности не установлена, так производитель оставляет решение за лечащим врачом.
Показания к применению обоих препаратов пересекаются, но у Гепатромбина общий перечень шире, чем у Нигепана.
Чем отличается Гепатромбин
Свечи Гепатромбин Г производятся в Сербии и тоже содержат ровно такое же количество гепарина, как в Нигепане (120 МЕ), но два других компонента состава — преднизолон и лауромакрогол, имеют иную направленность действия. Макрогол в Гепатромбине числится как действующее вещество, практически же его можно отнести к вспомогательному, а вот преднизолон имеет выраженный и быстрый эффект, но с ним нужно соблюдать осторожность.
Несмотря на местное действие, преднизолона ацетат остается гормональным средством, со свойственными плюсами и минусами.
Из преимуществ — быстрый и выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект, особенно вместе с рассасывающим действием гепарина. В Гепатромбине нет обезболивающего элемента, но благодаря снятию преднизолоном отечности, купируются и связанные с ней неприятные явления.
Минус гормонального средства заключается в ряде возможных побочных эффектов. В данном случае при точечном применении, это в первую очередь угнетение местного иммунитета, поэтому Гепатромбин строго противопоказан, если есть сопутствующие бактериальные, вирусные или грибковые поражения. Даже при их отсутствии, чтобы снизить вероятность присоединения инфекции, перед использованием свечей следует провести гигиенические процедуры.
Слизистая оболочка прямой кишки хорошо всасывает лекарственные средства, поэтому слишком частое или длительное использование Гепатромбина может привести к системным побочным эффектам (на уровне других органов). Ограничение на продолжительность применения — 7 дней и не чаще 1-2 раз в сутки. Есть и другие противопоказания, которых нет у Нигепана, в том числе беременность, полный список в инструкции (PDF).
В составе вспомогательных компонентов Гепатромин Г есть глицерин, возможен слабительный эффект.
Резюме
В Гепатромбине нет анестетика, который снимал бы неприятные ощущения практически сразу, но в целом это более мощный препарат по общему терапевтическому эффекту, сочетающий рассасывающее и выраженное противовоспалительное действие от гормональной составляющей. Последняя имеет и отрицательные стороны, но при отсутствии противопоказаний и рекомендуемом режиме использования риск нежелательных явлений минимален.
Двойной состав Нигепана представляет собой альтернативу кортикостероидам (преднизолону из Гепатромбина) с более высоким профилем безопасности, выраженным обезболивающим действием и меньшими ограничениями. Однако тут не будет такого же противовоспалительного эффекта, а обезболивание достигается просто блокированием нервной передачи на некоторое время.
Нигепан может быть подходящим средством, когда есть выраженная симптоматика на уровне дискомфортных ощущений, но терапевтическое действие будет достигаться только за счет гепарина, поэтому в целом препарат будет решать проблему геморроя медленнее. Зато помимо гиперчувствительности к бензокаину, у Нигепана нет таких строгих противопоказаний и ограничений, так что его можно применять дольше.
Отрицательной стороной суппозиториев с жирной основой является возможный послабляющий эффект. Нигепан и Гепатромбин тоже относятся к таким (первый содержит витепсол, второй — глицерин), поэтому использовать следует после опорожнения кишечника и гигиенических мер.