Оралсепт или Ангидак?

Бензидамин в форме спрея способен быстро купировать воспаление и снять связанные с ним неприятные симптомы: боль, отек, покраснение, трудности с глотанием. Бензидамина гидрохлорид, как активное вещество, входит в состав дозированных спреев Ангидак и Оралсепт, причем в одной и той же концентрации. Рассмотрим, есть ли какие-либо существенные отличия между этими препаратами, которые могли бы повлиять на эффект терапии.

При остром тонзиллите (ангине) эти и другие подобные спреи должны применяться только как дополнительный элемент в составе комплексного лечения, включающего антибиотикотерапию.

Что это за спреи?

Спрей Ангидак производится российской компанией «Гротекс». В аптеках представлены 4 варианта флаконов со складывающейся канюлей, содержащих различное количество доз препарата: 88 доз (15 мл), 115 (20 мл), 176 (30 мл) и 230 доз (40 мл).

Оралсепт изготавливается на предприятии «Реплек Фарм» (Республика Македония). Спрей выпускается в единственном формате: объемом 30 мл с содержанием 176 доз.

В обоих средствах 1 доза соответствует одному впрыскиванию. Неудобство состоит в том, что в большинстве случаев рекомендуется впрыскивать от 4 до 8 доз за раз. Многие люди инструкции не читают, делая всего 1-2 «пшика». В результате должной эффективности не получается.

Дозаторы выглядят примерно одинаково и достаточно удобны в использовании. В том и другом случае длинная насадка обеспечивает широкий угол распыления, что дает возможность «прицельно» направлять струю аэрозоля. Например, при фарингите поражается задняя стенка гортани, а при ангине — миндалины. Устройство флаконов позволяет «дотянуться» и до этих удаленных уголков, создав в них нужную концентрацию лекарства.

Что в составе?

В 1 дозе каждого из спреев содержится 0,255 мг бензидамина.

Вспомогательный состав представлен глицерином, метилпарабеном, сахарином, ментоловым (мятным) ароматизатором. В обоих составах содержится спирт (этанол 96%) и вода. В Оралсепт используется гидрокарбонат натрия (пищевая сода), а в Ангидак — раствор гидроксида натрия (каустической соды).

Есть небольшие отличия в марках эмульгирующих агентов — полисорбатов. В Оралсепт добавлен полисорбат-60, а в Ангидак — полисорбат-20. Первый произведен из пальмового масла, второй — из кокосового. Полисорбат-20 более гидрофильный, а 60 (в Оралсепт) — более липофильный. Теоретически большая липофильность (способность растворяться в жирах) позволяет составу лучше проникать через клеточные мембраны и доставлять лекарство вглубь тканей. Неизвестно, влияет ли этот фактор на терапевтический эффект спрея на практике.

Гораздо более существенно то, что в Оралсепт содержатся красители (E104 и E132). Поэтому, выбирая между Оралсептом или Ангидаком, лучшим для пациента со склонностью к аллергическим реакциям оказывается Ангидак.

Как действуют?

Бензидамин — это местный нестероидный анальгетик и противовоспалительное средство. Попадая на слизистую, он достаточно быстро уменьшает отек, гиперемию и боль. Вещество отличается от большинства других представителей группы НПВС тем, что вдобавок ко всем характерным для них эффектам наделено антимикробными и противогрибковыми свойствами.

Действие обусловлено торможением синтеза простагландинов и провоспалительных цитокинов, запускающих каскад воспалительных реакций. Сосуды, расположенные в слизистой полости рта и горла, сужаются. Уменьшается проницаемость капилляров, проходит краснота и отек. Как заявляют производители, болевые ощущения уменьшаются в течение первых минут после орошения слизистой.

В молекуле отсутствует карбоксильная группа (которая есть у других производных индазола), вследствие чего бензидамин — это слабое основание. Он хорошо проникает в воспалительный очаг, где более низкий pH, и где накапливается в достаточных для терапевтического эффекта концентрациях.

Собственное антибактериальное действие бензидамина объясняется его проникновением через стенки клеток бактерий и повреждением их внутренних структур. Соединение также нарушает строение клеточных мембран грибов Candida albicans и Candida non-albicans.

Таким образом, бензидамин — это одновременно патогенетическое, симптоматическое и отчасти этиологическое средство. Оно действует на некоторых возбудителей инфекции, на механизм развития болезненного процесса и на симптоматику. Если этиология неясна (неизвестен возбудитель), средство в любом случае уменьшает воспалительные симптомы, снижает выраженность болевого синдрома и препятствует распространению воспаления по дыхательным путям.

Когда применяют?

У спреев общий круг показаний:

Оба спрея разрешены к применению у детей, начиная с 3-х летнего возраста. Существуют противопоказания в отношении беременных и кормящих женщин. Как и другие НПВС, бензидамин не используют в терапии, если в анамнезе больного есть эпизоды повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте или бронхиальная астма.

Режимы применения одинаковы.

Обычный курс: неделя. Могут быть индивидуальные рекомендации. Так, в стоматологии для Оралсепта предусмотрено применение до 25 дней. Процедуру проводят после еды.

Что выбрать?

В составе один и тот же активный компонент — бензидамин, в одном и том же количестве. Исходя из этого, предполагается, что терапевтический эффект должен быть одинаков.

Разница между Ангидак и Оралсепт состоит в наличии красителей в составе Оралсепт. Следовательно, у спрея Ангидак меньше вероятность вызвать аллергическую реакцию. Зато Оралсепт, возможно, быстрее проникает в воспалительный очаг из-за более высокой липофильности вспомогательного состава. Стоимость Оралсепт и спрея Ангидак того же объема (на 176 доз) примерно одинакова.

Ангидак — это линейка препаратов. Если боль сильная, можно выбрать вариант спрея «Форте», где в 1 дозе в 2 раза больше бензидамина. Для тех, кто предпочитает полоскать рот и горла раствором, есть «Ангидак Септ».