Левофлоксацин — фторхинолоновый антибиотик с улучшенной по сравнению со вторым поколением (ципрофлоксацин, офлоксацин) антимикробной активностью и более широким спектром действия. Со времен появления первых брендовых препаратов левофлоксацина, включая Таваник, прошло уже более 20 лет, что сказалось на появлении лекарственной устойчивости некоторых бактерий, поэтому уже существуют новые модификации (IV поколение). Однако, как и более ранние представители, в большинстве случаев левофлоксацин остается эффективным противомикробным средством со своими преимуществами.
Таваник — это оригинал?
На некоторых аптечных сайтах утверждается, что Таваник это оригинальный препарат на основе левофлоксацина. Это не совсем так, поскольку обычно оригинальным является брендовое название препарата от фармацевтичекой компании, которая его разработала, запатентовала, провела полный спектр клинических испытаний и после этого получила лицензию от регуляторов для массовой продажи. С этой точки зрения оригинальным препаратом левофлоксацина был Леваквин, позже компания-разработчик лицензировала возможность для другой компании (французской Санофи-Авентис) выпускать его под названием «Таваник».
Таким образом, Таваник это, конечно, не дженерик (они появились значительно позже), а является скорее «двоюродным братом» оригинального средства. Практически, он него стоит ожидать полной биоэквивалентности, так что будем условно считать его оригинальным.
Аналоги Таваника
Нижепредставленные препараты применяются только по назначению врача
После десятилетнего действия патента начали появляться дженерики на базе левофлоксацина. Сегодня Таваник по-прежнему присутствует в форме таблеток по 250 или 500 мг (стандартная версия), но левофлоксацин-содержащие дженерики могут предлагать другие дозировки, формы или более выгодные цены. Среди них много отечественных, хотя как это часто бывает, от российского производства там только фасовка и выпускающий контроль, а само сырье из других стран. В таблице приведены 10 популярных примеров.
| Название и страна-производитель | Происхождение фарм. субстанции левофлоксацина | Дозировка на 1 таб. |
|---|---|---|
| Таваник (Франция/Германия) | Испания, Япония | 250 или 500 мг |
| Левофлоксацин-Вертекс (Россия) | Китай | 250 или 500 мг |
| Левофлоксацин Эколевид (Россия) | ||
| Глево (Индия) | 500 мг | |
| Хайлефлокс (Индия) | Китай, Индия | 250, 500 или 750 мг |
| Флексид (Словения) | Индия | 250 или 500 мг |
| Левофлоксацин Озон (Россия) | Китай | 250, 500, 750 мг |
| Левофлоксацин Фармстандарт (Россия) | ||
| Левофлоксацин-Тева (Израиль, Мальта, Исландия) | Индия | 500 мг |
| Лефокцин Биокс (Индия) | ||
| Элефлокс (Индия) | Индия, Китай | 250 или 500 мг |
Из анализа таблицы получается, что не только самые дешевые индийские аналоги (Глево, Хайлефлокс) содержат индийское и/или китайское сырье, но и практически все остальные, в том числе и те, у которых цена за такое же количество 500 мг таблеток близка к оригинальному Таванику.
Тем не менее, у некоторых дженериков есть одно важное отличие — наличие 750 мг версии таблеток. Это повышенная дозировка левофлоксацина, которая может быть целесообразна в ряде случаев. В исследованиях отмечалась схожая эффективность и переносимость более коротких курсов таблетками по 750 мг (5 дней) против 500 мг (7-14 дней).
Повышенные дозы левофлоксацина коротким курсом демонстрируют такой же клинический успех и показатели микробиологической эрадикации, что и традиционный режим лечения острой бактериальной инфекции [1].
Разумеется, с учетом множества факторов в каждом конкретном случае режим приема и дозирование обязательно должен определять только врач.
Что лучше?
Если левофлоксацин назначен в стандартной средней дозировке (500 мг) без указания конкретного производителя, то определяющим может быть только ценовой фактор и выбор между оригиналом и дженериком. Глево в разы дешевле с серьезным отрывом от всех остальных в пересчете на одну таблетку, в остальных случаях разница между Таваником и дженериком в абсолютных цифрах не очень велика, а некоторые российские аналоги (например, от Вертекс) даже дороже.
Получается, если исключить «Глево», то сильно сэкономить не получится в любом случае, так что лучше выбрать Таваник, как проверенное оригинальное средство. К тому же конкретно по дженерикам левофлоксацина есть данные [2] о не полном соответствии оригиналу по содержанию действующего вещества. Хотя в исследовании оговаривается, что статистической значимости не было, однако имелось влияние на фармакокинетику. Стоит ли экономия в 100-150 рублей этих сомнений?