Мелоксикам и теноксикам — похожие препараты класса НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), оба относятся к группе оксикамов и, как правило, назначаются при лечении ревматических и воспалительных заболеваний. Купирование острого и хронического воспаления происходит путем подавления активности двух изоформ циклооксигеназы. Структурно оксикамы отличаются от всех остальных НПВП. Разберемся, чем отличаются мелоксикам от теноксикама, и какой лучше в сравнительных исследованиях.
В чем разница?
Первый (оригинальный) препарат на основе мелоксикама — Мобик, после окончания срока патента появилось множество дженериков. Сегодня мелоксикам доступен под различными торговыми названиями от десятков производителей. Основное отличие мелоксикама от большинства других НПВП в том, что он более селективен по отношению к циклооксигеназе, которая меньше задействована в защитной функции желудка от агрессивного действия кислоты, поэтому мелоксикам имеет немного меньший потенциал к побочным эффектам на стенки ЖКТ.
Испытания показали, что мелоксикам является ингибитором циклооксигеназы (ЦОГ), который в терапевтических концентрациях демонстрирует большее ингибирование ЦОГ-2, чем ЦОГ-1 [1].
Однако, как и в случае с большинством других НПВП, к самыми часто сообщаемым побочными эффектами являются боль в животе, анемия и отек. Несмотря на избирательность действия к ЦОГ, с мелоксикамом также существует повышенный риск серьезных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, включая изъязвление и кровотечение [2].
Важное преимущество мелоксикама перед многими другими НПВС заключается в продолжительности действия благодаря периоду полувыведения в 20 часов, что позволяет сократить прием до одного раза в день, а это существенный фактор при необходимости систематического приема.
Есть только две фиксированные дозировки. Для разового перорального приема (внутрь) мелоксикам назначают либо по 7.5 мг, либо, при необходимости, увеличивая до максимальной 15 мг в день (но для пожилых людей не более 7,5 мг) — инструкция PDF.
Теноксикам — другой представитель НПВП из группы оксикамов, имеющий ряд фармакологических отличий. После однократного перорального приема 20 мг средний период полувыведения составляет 67 часов (от 49 до 81 часа), что значительно выше, чем у мелоксикама, хотя перорально он также принимается один раз в день. При необходимости продолжительного применения, дозировка должна составлять 10 мг — инструкция PDF.
В клинических испытаниях эффективность теноксикама, по крайней мере, эквивалентна эффективности других НПВП, и он переносится как пироксикам, и, вероятно, лучше, чем диклофенак, индометацин и кетопрофен [3]. Следует отметить, что перечисленные препараты имеют сравнительно низкий профиль безопасности среди НПВП.
Что касается отличий в эффективности и безопасности от мелоксикама, то прямых сравнительных исследований (в их основных показаниях) не описано. Однако, проводилось сравнение анальгетической и противовоспалительной эффективности теноксикама против мелоксикама в рандомизированном исследовании после операции по имплантации зубов. В течении 4 дней одна группа пациентов получала мелоксикам по 15 мг раз в сутки, а вторая группа — теноксикам по 20 мг раз в сутки, затем за 1 час до операции и в течение 2 дней после нее. В итоге мелоксикам и теноксикам продемонстрировали аналогичную болеутоляющую и противовоспалительную эффективность [4].
Таким образом при прочих равных можно выделить следующие отличия:
- Теноксикам имеет две фиксированные дозировки: 20 и 10 мг, вторая используется при необходимости длительного применения.
- У теноксикама дольше период полувыведения, но в практическом плане он применяется также как и мелоксикам — 1 раз в сутки.
- Теноксикам, в отличие от мелоксикама, не требует коррекции дозировки у пожилых пациентов [3].
- Фиксированные дозировки мелоксикама ниже (7,5 мг и 15 мг), при предполагаемой схожей эффективности с таковыми у теноксикама.