Макмирор или Полижинакс

В гинекологии антимикробные препараты с широкой терапевтической направленностью востребованы, когда инфекционный возбудитель еще не выявлен, или идентифицировать его нет возможности. Поскольку подобные средства активны в отношении целого ряда микроорганизмов, с большой вероятностью терапия затронет и тот причинный патоген, который лежит в основе заболевания. Более того, такие «полифункциональные» препараты эффективны в лечении смешанных инфекций. Примером такого средства является Полижинакс, который выпускается в форме вагинальных капсул. В линейке Макмирор по способу применения и лекарственной форме ему соответствуют капсулы Макмирор Комплекс.

В чем разница?

Оба препарата используются в лечении вагинальных инфекций различной этиологии. Рассмотрим основные характеристики свечей (капсул) Макмирор комплекс и Полижинакс, и выясним, в чем заключаются отличия между ними.

Полижинакс

Производитель препарата: Иннотера Шузи (Франция). В упаковке может быть 6 или 12 капсул.

В составе 3 антибиотика разного действия:

Такая комбинация действует на основные виды бактерий, размножение которых способных вызвать воспаление в слизистой влагалища и шейки матки. Неомицин и Полимиксин губительны для кишечной палочки, энтерококков фэциум, золотистого стафилококка, энтеробактера, протея обыкновенного, клебсиеллы и уреаплазмы. Нистатин берет на себя грибы рода Кандида (возбудители молочницы), чувствительность которых к этому старому средству еще сохранятся.

В соответствии с широкой антимикробной активностью, препарат применяют в лечении воспалительных заболеваний слизистой влагалища (вагинитов) смешанной или грибковой природы, неспецифических вагинитов, в том числе при распространении процесса на шейку матки (цервиковагинитов). В этом случае лечения длится 12 дней, по 1 свече на ночь.

Препарат также используют в целях профилактики, чтобы исключить инфицирование влагалища. Его применяют перед предполагаемыми родами, различными гинекологическими операциями и диагностическими процедурами, до и после прижигания эрозии шейки матки.

Ограничениями являются беременность и кормление грудью. Из-за аминогликозида возможны системные проявления, вероятность которых резко возрастает при сочетании длительного курса лечения и почечной недостаточности.

Отдельная форма под названием «Полижинакс Вирго» разработана для применения в педиатрической практике (в ней специальные капсулы представляют собой «микроклизму»), но подходит и взрослым, количественный состав активных компонентов в ней точно такой же, как в обычных ваг. капсулах.

Макмирор

Препарат выпускается в Италии. В линейке 3 формы выпуска:

Активная составляющая капсул и других лекарственных форм: нифурател. Это антибиотик нитрофуранового ряда, обладающий широкой антимикробной активностью. Среди чувствительных к нему бактерий: стафилококки, энтеробактер, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы и протей. Антибиотик может справиться с ростом гарднереллы вагиналис и хламидии трахоматис, действует на простейшие (трихомонады и псевдомонады). В отношении грибов рода Кандида проявляет небольшую активность, но в Макмирор Комплекс фунгицидное действие многократно усилено за счет нистатина.

Препараты на основе нифуратела особенно востребованы при бактериальных вагинозах и инфекциях малого таза, вызванных вагинальным атопобиумом (Atopobium vaginale). Эта бактерия из рода Actinobacteria ответственна за большое число рецидивов заболевания после терапии. К метронидазолу она уже приобрела устойчивость, но до сих пор восприимчива к нифурателу.

Макмирор свечи или Полижинакс подходят для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, в том числе бактериального или кандидозного вульвовагинита. Разница в том, что Макмирор еще может быть назначен при хламидиозе и трихомониазе. Полижинакс же в этих случаях может применяться только в качестве сопутствующей терапии: у большинства женщин, страдающих трихомониазом или хламидиозом, наблюдаются неспецифические вагиниты, вызванные размножением условно-патогенной флоры на фоне инфекционного заболевания. На улучшение биоценоза влагалища и направлено действие Полижинакса.

Макмирор Комплекс используется также в лечение смешанных инфекций влагалища, но в сочетании с системной антибактериальной терапией.

Курс лечения: 8 дней, по 1 капсуле перед сном.

Препарат обладает малой токсичностью. Он сохраняет собственные молочнокислые бактерии пациентки, что снижает риск развития дисбактериоза влагалища. Рецидивы отмечаются редко. В отличие от Полижинакса, Макмирор Комплекс (капсулы) может применяться на любом этапе беременности и у кормящих женщин. Препарат не всасывается через слизистые, и вероятность его попадания в молоко матери близка к нулю. Форма крема при грудном вскармливании не рекомендована.

Противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, нет. Форма капсул ваг. капсул Макмирор используется только для взрослых (в отличие от Полижинакс Вирго). Однако, у Макмирор похожей альтернативой является крем с насадкой-аппликатором, которая представляет собой градуированный шприц.

Макмирор в обычных таблетках принимают внутрь при лечении инфекций, поражающих урогенитальный тракт (пиелонефрит, цистит, уретрит). Препарат не подавляет сапрофитную микрофлору, поэтому широко используется в лечении острых кишечных инфекций у пациентов раннего возраста. Таблетками может быть дополнено лечение вульвовагинальных инфекций в ходе терапии капсулами и кремом Макмирор. Всасывается в кишечнике, поэтому в отличие от свечей, противопоказан при беременности и лактации.

Выводы

Итак, оба препарата охватывают наиболее типичные возбудители инфекций влагалища. При смешанной этиологии заболевания, а также в качестве «скорой помощи», когда возбудитель инфекции еще не определен, может быть рекомендован Макмирор или Полижинакс. Лучше по широте противомикробного охвата воздействия оказывается Макмирор Комплекс. Кроме того, он может быть менее токсичен из-за низкой системной абсорбции нифуратела при данном типе введения.

У обоих препаратов есть отдельные формы: Полижинакс Вирго и Макмирор крем, подходящие для разных возрастов и/или когда использование обычных вагинальных капсул (по сути — свечей овальной формы) затруднительно. Таблетки для параллельного приема внутрь есть только у Макмирор.

К преимуществам Полижинакс можно отнести возможность применять в профилактических целях и в период менструации, а также его меньшую стоимость: до полутора раз дешевле.