Между первым поколением противоаллергических средств, к которому принадлежит Супрастин, и третьим — представленным дезлоратадином, существует огромный разрыв в отношении их фармакологических качеств. Тем не менее, при всех достоинствах более современных антигистаминных, первое поколение при этом никуда не делось и продолжает использоваться. Разберемся в отличиях и отдельных преимуществах Супрастина и дезлоратадина.
В чем разница?
Супрастин — достаточно старый венгерский препарат на основе хлоропирамина. Относится к первому поколению антигистаминных средств, хотя нужно понимать, что даже между представителями одного поколения может быть много фармакологических отличий в эффективности и переносимости. Например, Димедрол (дифенгидраминн) тоже является одним из I поколения, но отличается куда более сильными седативными свойствами [1].
Седативный побочный эффект: сонливость, заторможенность реакций — главный недостаток всех ранних антигистаминов, которые широко применялись и продолжают использоваться. Это связано с прохождением ими гемато-энцефалического барьера и действием как на периферические, так и на центральные H1-гистаминовые рецепторы, проще говоря — на мозг. Вторым недостатком является потенциал к негативному взаимодействию с другими препаратами.
Почему Супрастин остается востребованным?
При всех своих недостатках хлоропирамин эффективен, причем в отношении отдельных аспектов аллергической симптоматики даже более эффективен, чем второе поколение. Его меньшая избирательность действия и преодоление гемато-энцефалического барьера приводят к сонливости, но, вместе с тем, блокирование как периферических, так и центральных гистаминовых рецепторов, в некоторых случаях повышают эффективность, например, это относится к кожному зуду и чихательному рефлексу [2].
При крапивнице или атопическом дерматите, сопровождаемыми сильным зудом, седативный эффект, вызываемый старыми H1-антигистаминными препаратами, может быть полезным.
Дешевизна Супрастина также является одним из фактором его популярности.
Дезлоратадин — представитель третьего поколения или так называемого «2.5», потому что особо прорывных отличий от второго поколения (в данном случае от лоратадина), у третьего нет. Однако, третье поколение считается более безопасным для пациентов с сердечными заболеваниями, у пожилых пациентов, и имеет еще меньше лекарственных взаимодействий чем второе. В остальном, эффективность на уровне предыдущего.
Основные преимущества лоратадина и дезлоратадина перед первым поколением, в том числе хлоропирамином (Супрастин):
- Длительность действия — один прием в сутки, то есть минимум в 4 раза дольше (Супрастин начинает действовать через 30-60 минут, обеспечивая до 6 часов работы).
- Слабо выраженная седативность или ее отсутствие. Тут все индивидуально, многие люди склонны испытывать снижение трудоспособности или даже некоторую сонливость и от новых препаратов, но это не идет в сравнение по интенсивности с первым поколением. Дезлоратадин в данном отношении является наиболее щадящим, даже относительно другого представителя III поколения — левоцетиризина.
- Меньше лекарственных взаимодействий.
Хотя дезлоратадин менее эффективен (чем левоцетиризин и фексофенадин), его преимущества заключаются в том, что он редко вызывает сонливость и имеет большую продолжительность действия [3].
На основе дезлоратадина первым был придуман Эриус — оригинальный препарат, но сейчас уже давно существует множество дженериков, которые доступнее по цене, примеры:
- импортные — Дезал, Делорсин, Блогир-3, Лордестин;
- российские — Эзлор, Дезлоратадин от Озон, Вертекс, Акос, Реневал, Велфарм.
Что в итоге лучше
Разумеется, у дезлоратадина, как более современного препарата III поколения (по другим классификациям — второго), больше объективных преимуществ в безопасности, переносимости, банальном удобстве благодаря длительному действию. Но главное — селективность в отношении периферических гистаминовых H1-рецепторов, которая приводит к наименьшему количеству возможных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы: сонливость, заторможенность.
Когда седативный эффект не является проблемой или даже «на руку» если принимать на ночь, Супрастин первого поколения может лучше помогать при кожном зуде, но нужно иметь ввиду и другие его нежелательные эффекты (см. инструкцию), которых лишен дезлоратадин.
Антигистаминные препараты любого поколения эффективней, если их принимать до контакта с аллергеном. При сухости слизистых носа и рта (распространенный побочное действие) можно использовать увлажняющие спреи и увеличить потребление воды небольшими порциями или рассасывать леденцы, лучше без сахара.