Наиболее эффективными средствами при кислотозависимых заболеваниях желудка и пищевода сегодня являются ингибиторы протонной помпы, к которым относятся Омез и Эманера. В составе Омеза активный компонент омепразол, а в Эманере — эзомепразол. Несмотря на некоторые различия, и тот, и другой относятся к одному классу ИПП, а различия касаются, главным образом, их строения, при этом по эффективности препараты отличаются лишь в некоторых аспектах.
В чем разница?
Омез — индийский препарат на основе омепразола, очень популярный не только в России благодаря ряду факторов: недорогой, имеет диапазон из трех дозировок омепразола (10-20-40 мг) и плотную фольгированную упаковку капсул. Самый часто используемый в лечении вариант Омеза — 20 мг, капсулы на 10 мг больше подходят в качестве поддерживающей терапии в профилактических целях.
При огромном разнообразии омепразол-содержащих дженериков, включая и более дешевые, Омез отличается долгим опытом использования и репутацией одного из самых оптимальных ИПП по соотношению цены и качества. Включен в перечень ЖНВЛП (список жизненно-важных лекарственных средств в РФ), чем также обусловлена его лучшая ценовая доступность.
Эманера — продукт словенской компании КРКА, также в виде капсул и с похожим шагом дозировок как у Омеза. В составе эзомепразол. Имеет варианты на 20 мг и 40 мг, причем 40 мг версия Эманеры может быть чаще востребована из-за ее назначения при ГЭРБ.
Основные отличия эзомерпазола (Эманера) от омепразола (Омез):
- В первую очередь строение молекулы. По факту, химическая формула у них одинаковая, но различающиеся только расположение атомов (отсюда и сходство их названий).
- Когда эзомепразол только появился, заявлялось, что благодаря измененному строению молекулы, он действует несколько дольше и быстрее, чем омепразол и другие ИПП [1], однако при этом использовались более высокие дозировки. В дальнейшем, сравнительные исследования одинаковых дозировок при изжоге не обнаружили существенных преимуществ эзомепразола.
- Эзомепразолу в дозировке 40 мг может отдаваться предпочтение при ГЭРБ (пищеводный рефлюкс), пожалуй, это единственное подтвержденное преимущество эзомепразола относительно омепразола (хотя и там лучший результат в исследованиях проявлялся только от повышенных дозировок).
Было обнаружено десять подходящих исследований, в которых приняли участие в общей сложности 10286 пациентов. Эти результаты выявили разницу между эзомепразолом и омепразолом по подгруппам в зависимости от дозировки, а также значительную разницу эзомепразола (40 мг) по сравнению с омепразолом (20 мг) по скорости заживления, определенной эндоскопией. На основании этих результатов для лечения и контроля ГЭРБ у взрослых рекомендуются высокие дозы эзомепразола [2].
Парадоксальные отличия у производителей
Согласно актуальным данным госреестра лекарственных средств, индийский Омез фактически является европейским препаратом. Выпуск сырья, производство и контроль качества Омеза сосредоточены в Испании.
При этом словенская КРКА, наоборот, использует индийскую фармацевтическую субстанцию при производстве Эманеры.
Выводы
За исключением того, что Эманера может быть предпочтительней при ГЭРБ, существенных отличий между эзомепразолом и омепразолом из Омеза нет. Рефлюкс-эзофагит возникает из-за попадания желудочной кислоты в пищевод, если это происходит 2 или более дней в неделю, то клинически это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). При данном диагнозе обычно требуется длительный прием ИПП, поэтому заниматься их назначением и контролем должен врач.
Оба препарата принимаются, как правило, раз в суки, а для достижения полного эффекта может потребоваться несколько дней (поэтому их не стоит использовать от редко возникающей изжоги, для этого лучше подойдут антацидные средства быстрого действия в форме сиропов или жевательных таблеток: Алмагель, Маалокс, Ренни и подобные).
Возможны некоторые отличия в лекарственных взаимодействиях с другими одновременно используемыми препаратами. Если на постоянной основе нужно принимать какие-то лекарства, ознакомьтесь с разделом взаимодействий в инструкциях: Омез (PDF), Эманера (PDF).
По цене за одинаковое количество капсул в идентичных дозировках Омез на 10-20% дешевле, а структурно оказывается более европейским препаратом.