Составы этих препаратов совершенно разные, несмотря на некоторую общую направленность действия, особенно если сравнивать суспензию Энтерофурила и готовый раствор Смекты — по сути, тоже суспензия. Оба могут быть полезны при неосложненных пищевых отравлениях и расстройствах кишечника с диареей, но выбор между Энтерофурилом и Смектой зависит от причины, вызвавшей расстройство ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), а иногда они могут быть полезны вместе с обязательным интервалом в приеме. Разберемся в отличиях и особенностях.
В чем разница?
Смекта, содержащая диоктаэдрический смектит в качестве активного компонента, подходит сразу под два класса средств — энтеросорбенты и обволакивающие. Однако, в обоих случаях у нее не слишком выраженное действие, то есть как сорбент (средство, собирающее и выводящее токсины из пищеварительной системы) она будет уступать даже активированному углю, а как обволакивающее — любым жидким антацидам вроде Маалокса. Зато в комбинации обоих, пусть и не самых сильных, эффектов, это получается хорошее средство при легкой диарее, в том числе функциональной, которая не обязательно вызвана токсикоинфекцией.
У Смекты только одна форма порошка, из которого делают суспензию перед приемом, добавляя небольшое количество воды.
Энтерофурил в капсулах или суспензии содержит совсем другое действующее вещество — нифуроксазид, который в данном случае является «кишечным» антибиотиком. Кишечным его можно считать условно, потому что нифуроксазид — это в принципе антибиотик с достаточно широким спектром действия, но есть два преимуществ, которые позволяют его применять именно при кишечных инфекциях:
- активность в отношении бактерий, которые часто провоцируют острые кишечные инфекции при пищевых отравлениях, сопровождающиеся типичными симптомами — внезапно наступающая диарея (понос) или при дисбиозах, вызванных ростом условно-патогенной микрофлоры.
- почти нулевая абсорбция, то есть препарат не всасывается в кишечнике и действует только внутри него, а значит, не вызывает системных побочных эффектов, которые типичны для большинства антибиотиков общего действия.
Энтерофурил имеет две формы: капсулы и готовая суспензия во флаконе. Как правило, это разделение нужно для взрослых и детей соответственно. Суспензию легче давать и дозировать начиная с самого раннего возраста ребенка (от одного месяца), капсулы проще в приеме взрослым и детям старше 6 лет, имеет фиксированную дозировку нифуроксазида в 100 или 200 мг.
Количество препарата и число приемов в день, как и общая продолжительность курса, сильно вариьруют в зависимости от выраженности симптоматики и самого заболевания. Энтерофурил могут назначать не только при острых состояниях, но и для коррекции микробиоты кишечника при хронических или приобретенных дисбактериозах.
Плюсы и минусы
Главное преимущество Смекты, отличающее ее от Энтерофурила — в универсальности действия как сорбента (пусть и не самого эффективного). Если нифуроксазид в Энтерофуриле эффективен против ряда бактерий, но совершенно бесполезен при вирусных и токсических агентах, то смектит в этом отношении неизбирателен и работает как «губка» против всех. Кроме того, обволакивающее действие Смекты снижает раздражение слизистой и мешает всасыванию вредных веществ.
В отличие от активированного угля и некоторых других энетеросорбентов, Смекта не окрашивает стул и рентгенопрозрачна. Разрешена для беременных и кормящих.
С другой стороны, нифуроксазид — один из самых безопасных антибиотиков, когда причиной диареи являются бактериальные инфекции или нарушения баланса нормофлоры в кишечнике. Благодаря практически отсутствующему всасыванию, Энтерофурил имеет высокий профиль безопасности и разрешен с самого раннего возраста. По заявлению производителя, не нарушает равновесия кишечной микрофлоры.
Выводы
Смекту нужно рассматривать как универсальный энтерособент с обволакивающими свойствами, стабилизирующими слизистый барьер в ЖКТ. Рекомендуется при легких отравлениях, сопровождающихся вздутием и несварением; при различных диареях, включая хронические. По сорбционной емкости смектит уступает узкоспециализированным сорбентам (Энетросгель, Актвированный уголь) и при серьезных пищевых отравлениях лучше начинать с них, но имеет ряд вышеуказанных преимуществ. Не рекомендуется одновременно принимать с другими препаратами или сразу после, чтобы не «обезвреживалось» заодно их действие.
Энетрофурил — антибиотик для кишечника и работает только против патогенных бактерий (кишечных палочек, сальмонелл и ряда других, вызывающих диарею). Действует только внутри кишечника, то есть не оказывает влияния на другие органы и системы. Соответственно, должен назначаться только в случае бактериальные инфекций в ЖКТ.