Хронические дерматозы воспалительного характера осложняются бактериальной и грибковой инфекциями, по разным подсчетам, в 17-40% случаев. В таких ситуациях выбор топического препарата определяется не только его возможностью снижать воспаление и зуд, но и способностью подавлять ту флору на поверхности кожи больного, рост которой привел к инфекционному осложнению.
Подобному запросу отвечают комбинированные препараты, сочетающие в себе сразу несколько компонентов: гормон, антибиотик и противогрибковое средство. Все эти составляющие есть в Тетрадерм и Акридерм ГК. Рассмотрим, каковы особенности и отличия этих препаратов, в чем заключаются их преимущества и недостатки, и как они применяются.
В чем отличия
Оба препарата отечественного производства. Акридерм ГК входит в линейку средств для лечения различного рода дерматозов, которую выпускает химико-фармацевтическое предприятия «Акрихин». Тетрадерм — это продукт фармацевтической компании «Вертекс». Препараты имеют общую направленность, но их составы далеко не идентичны.
Сравнение составов
| Действующие вещества | Акридерм ГК | Тетрадерм | Действие компонентов (местное) |
|---|---|---|---|
| Гормональный компонент | Бетаметазон | Мометазон | Противовоспалительное, противоаллергическое |
| Антибиотик | Гентамицин | Антибактериальное | |
| Антимикотик | Клотримазол | Эконазол | Антигрибковое |
| Репарант | — | Декспантенол | Регенерирующее |
Как видно из таблицы, в Акридерм ГК отсутствует компонент, прямо отвечающий за регенерацию тканей. За исключением гентамицина, в препаратах разные действующие вещества — это и есть то основное, чем отличается Акридерм от Тетрадерм.
Общее действие каждого из препаратов складывается из свойств их компонентов:
- Бетаметазон и мометазон — глюкокортикостероиды (ГКС). Оба действуют путем торможения высвобождения арахидоновой кислоты, которая является предшественницей лейкотриенов и простагландинов — медиаторов воспаления. В результате уменьшаются воспалительные симптомы: зуд, раздражение и покраснение кожи. Обладают сосудосуживающим эффектом, снижают проницаемость капиллярных стенок. За счет этого прекращается экссудация, то есть просачивание жидкости через стенки сосудов: уменьшается отечность и мокнутие.
- Оба ГКС представляют собой галогенизированные стероиды. Это означает, что их противовоспалительная активность повышена за счет включения в формулу галогенов: атомов фтора (в бетаметазоне) или хлора (в мометазоне). Хлорированные ГКС (Тетрадерм) более безопасны и эффективны: они в меньшей степени, чем фторированные, подавляют рост фибробластов — клеток кожи, отвечающих за выработку коллагена и эластина, и вызывают атрофию кожи; их лечебное действие наступает быстрее.
- Гентамицин — антибиотик, антибактериальный компонент обоих препаратов. Обладает широчайшим спектром действия, включающим стрептококки, кишечную палочку и клебсиеллу. В случае экземы, атопического дерматита и псориаза особенно ценен тем, что справляется с Staphylococcus aureus (золотистым стафилококком). Именно этот стафилококк обнаруживается в очагах поражения у 80% больных истинной экземой. Более того, S. aureus приписывают способность особым образом активировать Т-лимфоциты, что провоцирует частые обострения атопического дерматита и псориаза, и усугубляет течение заболеваний.
- Клотримазол и эконазол обеспечивают противогрибковое действие. Активны в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных грибов и возбудителей отрубевидного лишая. Применение клотримазола нежелательно в I триместре беременности. Эконазол усиливает действие варфарина и других подобных ему коагулянтов, что следует учитывать при одновременном приеме Тетрадерма с этими препаратами.
- Декспантенол стимулирует процессы, восстанавливающие кожный покров: нормализует внутриклеточный метаболизм, ускоряет митоз, укрепляет коллагеновые волокна, предотвращает сухость кожи. Этот компонент есть только в Тетрадерм.
Применение
Оба препарата используются в наружном лечении гормоночувствительных дерматозов, уже осложненных вторичной инфекцией или с высоким риском ее присоединения:
- простой и аллергический дерматит;
- атопический дерматит;
- простой хронический лишай;
- экзема;
- микозы (грибковые поражения кожи), в том числе отрубевидный лишай, дерматофития, кандидоз.
Присоединившуюся инфекцию можно опознать по усилившемуся зуду и новому характеру высыпаний: они становятся более яркими и отечными. На коже появляются гнойнички и пузыри, наполненные мутным содержимым.
Режим применения примерно одинаков: препараты наносят по 2 раза в день, до стихания клинических симптомов. Нежелательно проводить лечение дольше 2-4 недель.
Разница между Тетрадерм и Акридерм ГК в применении касается возрастных ограничений. Акридерм ГК разрешен для пациентов от 2-х лет, а Тетрадерм — с 18 лет.
Во время грудного вскармливания ни одним из препаратов лечение не допускается. При беременности: разрешается, но с осторожностью, то есть минимальным курсом на небольших участках кожи и под наблюдением врача (особую осторожность в I триместре беременности).
Формы выпуска
Акридерм ГК имеет 2 формы выпуска: крем и мазь. Тетрадерм производится только в форме крема.
Мази используют при выраженной сухости кожи без явлений мокнутия. Большое содержание липидов способствует удержанию влаги, препятствуя ее испарению с поверхности кожи. Форма крема предпочтительна при остро выраженном воспалении, когда экссудация повышена. Жировая основа крема смешана с водой. Испаряясь, она охлаждает кожу и суживает сосуды, что также способствует стиханию воспалительных явлений. Более того, крем не мешает испарению излишней жидкости при мокнутии.
Таким образом, Акридерм ГК может применяться на разных стадиях воспаления. С другой стороны, присутствие декспантенола в креме Тетрадерм само по себе препятствует сухости кожи, и в этом смысле соответствует мази.
Вывод
Итак, отличия между препаратами заключаются в следующем:
- В обоих препаратах гормон сочетается с антибиотиком и антимикотиком. В Тетрадерм присутствует еще один компонент: репарант декспантенол, который должен ускорить заживление кожи.
- Несмотря на большую безопасность мометазона (в Тетрадерм), Акридерм ГК разрешен у детей с 2-х лет, а Тетрадерм вообще не применяется в педиатрии. Возможно, это ограничение объясняется недостаточным количеством проведенных исследований, подтверждающих эффективность и безопасность препарата у детей.
- У Акридерм больше лекарственных форм, что дает возможность применять его более гибко.
- Тетрадерм усиливает действие антикоагулянтов, за Акридермом ГК подобного замечено не было.
В остальном их действие схоже. Чтобы уменьшить воспалительные симптомы и одновременно убрать причину возможной присоединившейся инфекции, можно использовать Акридерм или Тетрадерм. Что лучше, зависит от особенностей кожи пациента. Оба препарата стоят недешево, и Тетрадерм примерно на 10-20% дороже.