В консервативной терапии геморроя, сопровождающегося риском тромбоза геморроидальных узлов, к применению рекомендованы антикоагулянтные препараты местного действия, в том числе гепарин. В сочетании с гормональным компонентом и анестетиком гепарин входит в состав Гепатромбина Г. Мазь и свечи — 2 лекарственные формы этого препарата, содержащие одну и ту же комбинацию активных веществ. Если исходить из инструкций по их медицинскому применению, показания в обоих случаях оказываются одинаковыми. Рассмотрим, в чем же заключаются особенности каждой из форм препарата, и когда предпочтительнее мазь, а когда — свечи.
В чем разница
В составе свечей и мази 3 активных компонента: преднизолон, лауромакрогол 400 и гепарин, которого в 1 суппозитории содержится 120 МЕ, а в 1 грамме мази — 65 МЕ.
Терапевтические качества препарата в обеих формах определяются свойствами активных веществ:
- Гепарин — это антикоагулянт. Он уменьшает вязкость крови, поэтому предупреждает образование тромбов в геморроидальных узлах. Наряду с антитромботическим действием гепарин обладает некоторыми противовоспалительными свойствами, уменьшает экссудацию (то есть подсушивает при мокнутии, снижает отечность), ускоряет заживление слизистой прямой кишки при анальных трещинах и после операции. Препараты с гепарином могут усилить кровотечение, поэтому их не назначают при кровоточащем геморрое.
- Преднизолон — это гормон, глюкокортикостероид (ГКС), поэтому обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. При местном применении справляется с болью и сильным зудом на фоне геморроя, воспаления прямой кишки и анальной трещины. Его сочетание с гепарином приумножает антиэкссудативное действие препарата. Преднизолон — ГКС длительного действия: его эффект продолжается 12-36 часов. Есть и отрицательные стороны: как и другие гормональные средства, преднизолон при длительном применении может снижать местный иммунитет и оказывает системное действие.
- Лауромакрогол 400 выполняет функцию местного анестетика, действие которого основано на веносклерозирующем эффекте.
Характер действия каждой из форм препарата может быть обозначен как антитромботический, обезболивающий и противовоспалительный. Гепатромбин Г способен быстро снять напряженность тромбированного геморроидального узла и уменьшить болевой синдром, что значительно улучшает состояние больного до обращения к врачу.
Оба средства показаны:
- При геморрое, в том числе осложненном острым тромбозом геморроидального узла.
- При тромбофлебите вен заднего прохода.
- Для лечения трещины, свища, экземы и зуда в аноректальной области.
- Во время подготовки к проктологической операции и в послеоперационный период.
Cвечи и мазь Гепатромбин применяются при наружном и внутреннем геморрое.
Напомним симптомы, характерные для каждой из форм геморроидальной болезни. При внутреннем расширены сосуды внутри прямой кишки, боль и сильный зуд нехарактерны, может возникать чувство неполного опорожнения кишечника. При наружном расширены сосуды по краю анального отверстия (часто наощупь определяется как «шишка»). В отличие от внутреннего геморроя, зуд и жжение в области ануса присутствуют, нередко возникает боль после дефекации.
Если учитывать свойства лекарственных форм, свечи предпочтительны при внутреннем геморрое. При введении суппозитория его жирная основа размягчается под действием тепла, растворяется, и активные компоненты быстро проникают в зону воспаления.
Мазь более универсальна и подойдет в обоих случаях. Ее удобно наносить на поверхность кожи в аноректальной области и непосредственно на внешний узел при наружном геморрое. В то же время ее легко применить с помощью прилагаемого аппликатора при внутреннем.
Мазь и свечи при ректальном применении вводят внутрь прямой кишки 1-2 раза в сутки. При наружном применении мазь наносят 2 раза в сутки, причем в первый день лечения допускается аппликация препарата до 4 раз в сутки. При стихании болезненных симптомов мазь наносят 1 раз в день.
Полный перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов см. в инструкциях: Суппозитории (PDF) и Мазь (PDF). Обе формы противопоказаны на I триместре беременности. В оставшийся срок и на ГВ их применение нежелательно (определяет врач с учетом риска и пользы), беременные женщины часто сталкиваются с проблемой геморроя, лучше использовать альтернативы без гормонального компонента в составе.
Вывод
Несмотря на то, что к мази и к суппозиториям перечисляются одни и те же показания, при выборе оптимальной лекарственной формы необходимо учитывать симптоматику. При внутреннем геморрое показаны Гепатромбин свечи или мазь. Лучшим выбором при наружном геморрое будет мазь: она уберет мокнутие и снимет воспаление, а вместе с ним уйдут боль, отек и зуд.