Нольпаза целиком отличатся от Де-Нола активным компонентом и механизмом действия, однако оба препарата относятся к группе гастропротекторов, то есть защищают слизистую оболочку желудка и частично верхних отделов тонкого кишечника (12-перстная кишка) от повреждающих факторов.
К вредным факторам, с которыми призваны бороться Нольпаза и Де-нол, в первую очередь относят собственную соляную кислоту, мешающую нормальному заживлению в случае острых и обострения хронических заболеваний желудка. Кроме того, препараты могут косвенно помогать подавлять хеликобактер или влиять на работу привратника и сфинктеров в составе комплексного лечения. Разберемся подробнее в различиях.
Чем отличаются
В составе Нольпазы пантопразол — ингибитор протонной помпы, подавляющий выработку соляной кислоты. Она не перестает вырабатываться полностью под действием пантопразола, возможность нормального пищеварения остается, но лучше во время еды дополнительно помогать желудку и поджелудочной приемом ферментов (Креон, Мезим 10000 и подобные). Главная задача пантопразола — снижение общей кислотности до неагрессивных уровней. Благодаря этому уменьшается выраженность симптоматики, характерная для гастритов, эрозий, язв и других повреждений слизистой желудка, появляется возможность для нормального и более быстрого их заживления.
Пантопразол хорош стабильностью в поддержании сниженных уровней pH в течении суток при рекомендуемом режиме приема и дозирования. Это может быть особенно полезно при пищеводном рефлюксе (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ), в остальном существенных отличий в эффективности по сравнению с другими ИПП (омепразол, эзомепразол) нет. ГЭРБ лечится длительно, прием ИПП при этом виде рефлюкса показан значительно дольше. По данным клинических исследований с участием 252 пацентов с ГЭРБ, у большинства из них пантопразол в дозе 40 мг/сутки в течение 8 недель лечения приводил к полному купированию симптомов и очень хорошо переносился на протяжении всего исследования [1].
Нольпаза — словацкий дженерик оригинального препарата Протоникс (не представлен в РФ), относится к средней ценовой категории среди похожих аналогов. Она несколько дороже индийских и российских (Санпраз, Пантопразол-Вертекс), но дешевле других европейских аналогов, например немецкого Контролок. В целом, у Нольпазы хорошее соотношение цена/качество.
Есть противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами, подробнее в инструкции (PDF).
Де-Нол относится к другому классу препаратов, он не подавляет выработку соляной кислоты, а действует похожим образом с обволакивающими антацидными средствами. Только в случае с Де-Нолом, обволакивающий эффект достигается без влияния на общую кислотность. Кроме того, за счет реакций с дицитратом висмута на слизистой стимулируются процессы заживления.
В отличие от ИПП (пантопразол и другие), использование препаратов висмута за рубежом мало распространено, данные об эффективности сводятся к их применению против H. pylori в составе комплексной терапии с антибиотиками. Заявляется, что висмут проявляет эффективность в улучшении чувствительности многих штаммов H. pylori к антибиотикам.
Безотносительно противохеликобактерной терапии, Де-Нол можно рассматривать как защитное вяжущее средство с более длительным обволакивающим действием, чем у классических антацидов (Алмагель, Маалокс), но без влияния на кислотность. Таким образом, Де-Нол может быть применен вместе с ингибиторами протонной помпы, включая Нольпазу, для более комплексного действия.
Также из преимуществ относительно немного противопоказаний: беременность, ГВ, тяжелая почечная недостаточность, индивидуальня непереносимость, возраст до 4 лет.
Важно: Де-Нол, создавая в тонком кишечнике защитный барьер, будет мешать усвоению других препаратов, поэтому следует их разделять временным интервалом в приеме минимум в полчаса.
Дицитрат висмута не всасывается в кишечнике, поэтому имеет небольшое количество возможных побочных эффектов. Не стоит пугаться темного цвета стула на фоне приема, это окрашивание сульфидом висмута безвредно.
Выводы
Де-Нол и Нольпаза — совсем не одно и то же. Они имеют много пересекающихся показаний, но вместе с тем разное действие и составы. Это в принципе разные группы препаратов, поэтому сравнивать что из них лучше — неверно. В ряде случаев могут назначаться вместе (главное не принимать одновременно, это касается и других препаратов, которые нужно принимать параллельно с Де-Нолом).
Среди других ИПП (омепразол, рабепразол, эзомепразол) для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, пантопразол из Нольпазы наиболее целесообразен при ГЭРБ.
Показания для Де-Нола распространяется на весь кишечник, если речь идет о синдроме раздраженной кишки с диареей и других функциональных нарушениях без запоров.